血液净化在肾外领域的应用.pptVIP

透析器血液透析分类间断——透析（HD）——滤过（HF）——透析滤过（HDF）持续——透析滤过（CBP）血液透析的适应症1急性肾功能衰竭2慢性肾功能衰竭3急性药物以及毒物中毒4（分子量小、不与组织蛋白结合）5水、电解质紊乱6急性肾衰竭由于各种病因引起肾小球滤过功能在数日至数周内急剧进行性下降，血肌酐值平均每日增加44-88μmol/L(0.5-1.0mg/dl)以上，引起水、电解质及酸碱平衡失调及急性尿毒症症状。急性肾衰竭一旦ARF诊断成立，尿量在短期内不能迅速增多，又无禁忌时即应开始“早期预防性的和充分性”的透析治疗，特别是高分解代谢型ARF，以降低病死率。急性肾衰透析指征

无尿48h以上SCr≥442umol/L血钾≥6.5mmol/L有明显脑水肿、肺水肿症状急性溶血合并高分解代谢急性肾衰透析后注意点治疗原发病补液营养问题透析导管的护理各种病因引起肾功能进行性恶化的结果，病人出现水、电解质以及酸碱平衡紊乱、尿毒症症状。慢性肾功能衰竭章节一慢性肾功能衰竭透析指征血尿素氮≥28.6mmol/L；或肌酐≥707.2μmol/L；高钾血症；代谢性酸中毒；尿毒症症状；水钠潴留（浮肿、高血压、左心衰竭等）；并发贫血、心包炎、消化道出血等。水溶性药物或毒物中毒，如甲醇，水杨酸等，血液透析效果好。药物及毒物的中毒章节一部分镇静、安眠、麻醉药；醇类止痛剂某些抗生素血液透析可清除的药物急性肺水肿肾病综合征肝肾综合征严重肝硬化腹水低钠、高钠、高钾血液透析与水电解质紊乱血液透析的相对禁忌症克或低血压（高压低于80mmHg）；严重心律失常、心功能不全；严重高血压；极度衰竭、临终患者；精神病及不合作者。添加标题血液净化方法添加标题血液透析(HD、HDF)添加标题间歇性血液透析（IHD)添加标题连续性血液净化（CBP）添加标题血液灌流(HP)添加标题血浆置换(PE)添加标题免疫吸附(IA)添加标题腹膜透析（PD)连续性血液净化指所有连续、缓慢清除水分和溶质的血液净化方式的总称。最早CRRT（肾脏疾病）现在称CBP（非肾脏疾病）；特点是治疗时间比间断血液净化时间长，可达12-48小时甚至更长时间。连续性血液净化示意图DCBA连续性血液净化特点血流动力学稳定纠正酸碱紊乱溶质清除率高E营养支持F清除炎性介质单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。连续性血液净化临床应用单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，为了演示发布的良好效果，请言简意赅地阐述您的观点。您的内容已经简明扼要，字字珠玑，但信息却千丝万缕、错综复杂，需要用更多的文字来表述；但请您尽可能提炼思想的精髓，否则容易造成观者的阅读压力，适得其反。正如我们都希望改变世界，希望给别人带去光明，但更多时候我们只需要播下一颗种子，自然有微风吹拂，雨露滋养。恰如其分地表达观点，往往事半功倍。当您的内容到达这个限度时，或许已经不纯粹作用于演示，极大可能运用于阅读领域；无论是传播观点、知识分享还是汇报工作，内容的详尽固然重要，但请一定注意信息框架的清晰，这样才能使内容层次分明，页面简洁易读。如果您的内容确实非常重要又难以精简，也请使用分段处理，对内容进行简单的梳理和提炼，这样会使逻辑框架相对清晰。一、在复杂性ARF中的应用全身炎症反应综合征?急性呼吸窘迫综合征多器官功能障碍综合征挤压综合征?◆急性坏死性胰腺炎?慢性心力衰竭?◆乳酸酸中毒、高钠血症肿瘤溶解综合征◆热射病◆药物毒物中毒二、CBP在非肾脏疾病中的应用CBP并发症技术性并发症临床并发症血管通路不畅出血体外凝血血栓管道连接不良感染和脓毒症空气栓塞生物相容性和过敏反应水电解质平衡障碍低温滤器功能丧失缺点——费用、医保营养丢失添加标题血液净化方法添加标题血液透析