免疫组化临床应用.ppt

;肿瘤的诊断与鉴别诊断;

鉴别诊断

*乳腺腺病VS乳腺浸润性导管癌

需要免疫组化协助诊断！;P63;;

最终诊断

*乳腺硬化性腺病

诊断根据

*免疫组化：P63+、SMA+，显示增生

的腺体上皮细胞周围肌上皮细胞存在！;

Case2

患者男，73岁，全身浅表淋巴结肿大1年，切除右

颈部淋巴结活检;

鉴别诊断

*套细胞淋巴瘤

*滤泡性淋巴瘤，1级

*小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞性白血病

*边缘区淋巴瘤

必须免疫组化分型来指导临床治疗;Bcl-2;CD20;CD3;CyclinD1;

最终诊断

*套细胞淋巴瘤，经经典

诊断根据

*免疫组化：CD20+、CyclinD1+、CD5+、

Bcl-2+、CD3-;免疫组化的应用基础及方略;经经典霍奇金淋巴瘤;乳腺神经内分泌癌;ER;浸润性乳腺癌：ER+;

某些抗原的过度体现，提醒也许为肿瘤

*P53—癌、黑色素瘤等

*Bcl-2—滤泡性淋巴瘤

*CyclinD1—套细胞淋巴瘤、黑色素瘤等

*P16—子宫颈、平滑肌肿瘤等;宫颈原位腺癌：P16染色;滤泡性淋巴瘤：Bcl2染色;

某些抗原异常体现，提醒肿瘤性病变

*ER+/PR+orER-/PR-—乳腺、子宫内膜等

*PTEN体现缺失—子宫内膜样腺癌等

*Κ+/λ-orΚ-/λ+orΚ-/λ-—浆细胞肿瘤

*CD5+/CD43+的B细胞—B细胞淋巴瘤

*CD10+的T细胞—T细胞淋巴瘤

*CD5-/CD7-的T细胞—T细胞淋巴瘤;浆细胞瘤：Κ+/λ-;未明原发部位转移癌的诊断;CK7/CK20联合应用判断转移癌原发部位;CK+/Vimentin+的癌;未分化恶性肿瘤的重要筛选抗体;Paget病的鉴别诊断;

肿瘤的个体化治疗

*美诺华—CD20单抗，DLBCL

*Herceptin—HER2过体现的肿瘤，乳腺

癌、胃癌、子宫内膜癌等

*格列卫—CD117过体现的肿瘤，GIST、

CML等

*EGFR—肺非小细胞癌的靶向治疗;恶性肿瘤的预后判断;MSI(MLH1/MSH2/MSH6/PMS2)检测筛查

HNPCC（遗传性非息肉病性大肠癌）：MSI+的患者预后好，但对5-FU治疗无反应，并且发生结直肠以外第二种原发性癌的风险高，其直系亲属需要做遗传学检查。JassJ,Gut,1998;Alexander,AmJPathol,;JassJ,FamCancer,;Greenson,AmJSurgPathol,；JClinOncol.;26:5783；GenetMed.;11:35.;感染性疾病的诊断;巨细胞病毒（CMV）

组织学诊断取决于识??特异性细胞病变，如细胞质、细胞内包涵体。组织学检查缺乏敏感性，有些不经典细胞病变特性可与反应性或退行性病变相混淆。CMV抗原位于被感染的细胞核或细胞浆内。;单纯疱疹病毒（HSV）;幽门螺杆菌（H.pyloriGastritis）

;小结