皮内皮下及肌内注射.ppt

立生素（原名：粒生素）通用名重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射液。本品应在化疗药物给药结束后24-48小时开始使用，不宜在化疗前或化疗过程中使用。使用过程中应定期每周检测血象二次，特别是中性粒细胞数变化情况。对髓性细胞系统的恶性增殖（急性粒细胞性白血病等）本品应慎重使用。立升素注射技术及注意事项第29页，共39页，星期日，2025年，2月5日关于皮内皮下及肌内注射第1页，共39页，星期日，2025年，2月5日表皮真皮皮下组织皮肤附属组件肌肉及筋膜复习相关解剖第2页，共39页，星期日，2025年，2月5日皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。皮下注射是把药液注射到皮下组织内。肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。三种注射方法注入的部位第3页，共39页，星期日，2025年，2月5日药物过敏试验预防接种用于局部麻醉的先驱步骤皮内注射目的第4页，共39页，星期日，2025年，2月5日详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。用物准备时备肾上腺素1支。选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，有病变或变色区域。消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约5cm之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者，用新洁尔灭或0.9%NS。青霉素皮试操作要点及注意事项第5页，共39页，星期日，2025年，2月5日绷紧皮肤，注射器针头斜面向上与皮肤呈5°角刺入皮内，注入0.1ml药液，使局部呈半球状皮丘，皮肤变白并显露毛孔。如没有皮丘，或在针头抽出后部位有流血情形，表示药物可能注入皮下组织，则皮肤试验无效，应重做一次。迅速拔出针头，拔针后不要按揉、抓挠注射部位，防止局部皮肤发红，影响观察效果。20min观察结果，向病人交待注意事项，若有不适及时呼叫。青霉素皮试操作要点及注意事项第6页，共39页，星期日，2025年，2月5日不应抽回血。由2名护士观察结果。准确观察反应（时间、结果、判断）并记录。确为阳性者，记录阳性结果，报告医师，并告诉患者及家属。青霉素皮试操作要点及注意事项第7页，共39页，星期日，2025年，2月5日结果判定：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。阳性：分速发反应和延迟反应。(1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。(2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。青霉素皮试操作要点及注意事项第8页，共39页，星期日，2025年，2月5日过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。青霉素皮试操作要点及注意事项第9页，共39页，星期日，2025年，2月5日各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。头孢类皮试操作要点及注意事项第10页，共39页，星期日，2025年，2月5日皮下注射指将药液注入皮下组织。常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素注射液注射等。皮下注射目的第11页，共39页，星期日，2025年，2月5日胰岛素注射工具第12页，共39页，星期日，2025年，2月5日超短效胰岛素短效胰岛素中效胰岛素长效胰岛素预混胰岛素胰岛素分类针对负荷后的血糖提供基础胰岛素分泌第13页，共39页，星期日，2025年，2月5日酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋白质，碘会使蛋白质变性胰岛素注射工具医嘱注射剂量饭注射前准备第14页，共39页，星期日，2025年，2月5日上臂外侧大腿前侧及外侧臀部腹部（脐周5cm外）胰岛素注射部位第15页，共39页，星期日，2025年，2月5日注射部位的轮换大轮换小轮换注射部位的选择根据剂型及运动选择部位注意事项第16页，共39页，星期日，20