病毒性肝炎血清学检测的基础与实践.ppt

HBsAg(－)HBeAg(+)阳性HBV携带者IF3.124第31页，共68页，星期日，2025年，2月5日具有研究价值的HBV标本HBsAg抗-HBsHBeAg抗-HBe抗-HBc研究内容+++/-+/-+/-变异+----转归+-+--转归+--+-？抗c阴性-+-+-？抗c阴性-+---？抗c阴性*---+-？抗c阴性*未接种疫苗，即自然感染除外。第32页，共68页，星期日，2025年，2月5日丙型肝炎病毒HCVHCV30-60nm有包膜的RNA病毒，核心含有核心蛋白和RNA－－单链正义HBVHCV抵抗力弱，且RNA容易降解，检测核酸时，标本需在30分钟内分离血清，-80oC保存。第33页，共68页，星期日，2025年，2月5日Lipidlayer脂质层Core,核心蛋白E1,包膜蛋白1E2,包膜蛋白2RNA,病毒核酸直径30-60nm结构蛋白HCV结构简图糖基化蛋白HCV示意图第34页，共68页，星期日，2025年，2月5日HCV基因与基因产物hypervariableregion1,HVR1UntranslatedRegion,UTRNoncodingregion,NCR针对HCV所有抗原的抗体都没有证实有中和作用第35页，共68页，星期日，2025年，2月5日HVR138clones15sequencesHCV高度变异HVR1第36页，共68页，星期日，2025年，2月5日抗原检测HCVcore:仅用于研究抗-HCVIgM：一般不开展，阳性率低HCVRNA：有条件的开展；抗病毒治疗考核疗效抗-HCVIgG：开展，(+)通常表示有HCV感染HCV病原学诊断针对HCV所有抗原的抗体都没有证实有中和作用第37页，共68页，星期日，2025年，2月5日抗-HCVIgM：一般不开展抗-HCVIgG：开展，90-95％的(+)提示HCV感染HCV病原学诊断－－抗-HCV检测包被抗原1st代3rd代2nd代50-75%90-95%95-99%阳性率第38页，共68页，星期日，2025年，2月5日丁型肝炎病毒HDVDeltavirusgenus中的唯一病毒HDV,36nmHDVRNA,1.7kb缺陷病毒，必须有HBsAg第39页，共68页，星期日，2025年，2月5日HDAg：仅用于研究抗-HDIgM：(＋)近期感染抗-HDIgG：(＋)感染HDVRNA：仅用于研究HDV病原学检测仅在HBsAg阳性人群中检测才有意义：第40页，共68页，星期日，2025年，2月5日戊型肝炎病毒HEV属于familyHepeviridae,genusHepevirusHEV,30-32nm无包膜：抗原种类少新的HEV发现：兔HEV－－王佑春等第41页，共68页，星期日，2025年，2月5日HEV基因及其蛋白ORF1ORF3？ORF25’3’核衣壳Capsid非结构蛋白结构蛋白主要抗原决定簇中和免疫459607核酸：单链正义RNA，7.2kb第42页，共68页，星期日，2025年，2月5日02468101214转氨酶升高期症状期IgMIgG病毒血症大便排病毒抗戊肝抗体浓度感染后周数HEV感染后人体抗体应答－－与HAV类似抗-HEVIgM：感染后～3周即可阳性，1-3月后转阴，近期或急性感染。抗-HEVIgG：IgM产生后数天即可阳性，存在数十年，单纯阳性很可能是既往感染，故单独检测抗-HAVIgG通常不用于诊断。第43页，共68页，星期日，2025年，2月5日HEV抗原：一般不开展，仅用于研究HEV病原学检测－－与甲肝类似抗-HEVIgM：(＋)近期感染抗-HEVIgG：双份血清HEVRNA：一般不开展，仅用于研究第44页，共68页，星期日，2025年，2月5日HEV病原诊断－－抗-HEV同时检测抗HAVIgM和IgG时：4种情况仅检测抗-HEVIgM时戊型肝炎抗-HEVIgM阳性抗-HEVIgG阳性戊型肝炎1.2.既往感染，对戊肝有免疫力排除戊肝，而且为易感者抗-HEVIgM阴性抗-HEVIgG阳性抗-HEVIgM阴性抗-HEVIgG阴性3.阳性阴性排除第45页，共68页，星期日，2025年，2月5日同时检测抗HAVIgM和IgG时：4种情