作用于血液和造血系统药物.ppt

作用于血液和造血系统药物;1.血液概述

①定义：在中枢神经的调整下由循环系统流经

全身各器官的红色粘稠液体。

②功能：输送营养、氧气、抗体、激素

排泄废物

调整水分、体温、渗透压、酸碱度。

③特点：

B.血浆（无形成分）+血细胞（有形成分）;一.促凝血因子生成药：

加速血液凝固或减少毛细血管通透性使止血

维生素K

【药理作用】增进凝血因子的合成

【临床应用】1.维生素K缺乏引起的多种出血

①梗阻性黄疸、胆瘘，慢性腹泻所致出血

②早产儿、新生儿出血

③长期应用广谱抗生素应作合适补充

2.香豆素类、水杨酸钠等所致出血

3.解痉止痛作用：肌注缓和胆石症等绞痛

【不良反应】

1.K3可致新生儿、早产儿溶血性贫血及高铁血红蛋白症。

2.葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏病人也可诱发溶血。;活性凝血因子;二、抗纤维蛋白溶解药

氨甲苯酸、氨甲环酸

【药理作用】

1.竞争性阻断纤溶酶作用，克制纤维蛋白降解

2.高浓度也克制纤溶酶活性

【临床应用】

1.用于纤溶亢进所致出血，如肺、肝、脾肾上腺等手术时

的异常出血。

2.也可用于纤溶酶原激活因子过量

【体内过程】口服吸取良好，也可注射给药。

【不良反应】用量过大可致血栓形成，诱发心肌梗塞;活性凝血因子;一.注射用抗凝血药：

干扰凝血过程的某些环节

肝素

【药理作用】

1.抗凝血：增强抗凝血酶Ⅲ的抗凝活性，加速对

凝血酶及凝血因子的灭活。

2.抗凝特点：

①仅注射给药有效

②体内外均有强大抗凝作用

③作用强、快、短。;【临床应用】

1.防治血栓栓塞性疾病，如心血管手术时的栓塞

2.弥漫性血管内凝血初期治疗：防止纤维蛋白原及

其他凝血因子耗竭，防止继发性出血

3.心血管手术、心导管、血液透析等体内外抗凝

【不良反应】

1.剂量过大易引起自发性出血，用鱼精蛋白对抗

2.偶见过敏反应

3.部分患者出现短暂性血小板减少症

4.孕妇应用可致早产或死胎;二、口服抗凝血药

华法林??双香豆素

【药理作用】

1.抗凝血：与维生素K构造相似，竞争性克制维生素K的作用从而影响凝血因子的合成，对已合成的凝血因子无影响

2.作用特点：①口服易吸取；

②仅体内有抗凝作用；体外无效

③作用慢（12-14h生效）、久

【临床应用】防治血栓栓塞性疾病。

【不良反应】过量易自发性出血，用维生素K对抗;活性凝血因子;三.体外抗凝血药

枸橼酸钠

【药理作用】

1.减少血中游离Ca2+

2.仅用于体外抗凝

【临床应用】

1.献血

2.大剂量输血或速度过快，血液Ca2+浓度过低，静脉给葡萄糖酸钙;四、抗血栓药

链激酶（溶栓酶）

药理作用：抗凝血：使纤溶酶原转变成纤溶酶

临床应用：急性血栓栓塞疾病，如心梗、肺栓塞等

不良反应：1.出血，最常见的并发症。2.抗原性

尿激酶

药理作用：抗凝血：使纤溶酶原转变成纤溶酶

临床应用：1.防治深部静脉血栓形成急性心梗等

2.眼科用于视网膜动脉或静脉栓塞等

不良反应：1.出血。2.眼部刺激;活性凝血因子;五、抗血小板药

双嘧达莫

【药理作用】克制血小板粘附、汇集和分泌功能

【临床应用】防治血栓栓塞性疾病，与阿司匹林合用效果好

噻氯吡啶（强效血小板克制剂）

【临床应用】防止脑中风、心肌梗死，脑血栓等栓塞性疾病

水蛭素

【临床应用】

1.防止术后血栓；2.不稳定型心绞痛；3.血液透析、体外循环;;（一）铁剂：硫酸亚铁，枸橼酸铁铵，右旋糖酐铁

缺铁性贫血

1.体内总铁量中血红蛋白铁占60%－70%。故机体

缺铁时，对血红蛋白铁影响最大，展现缺铁性贫血

2.铁摄入过少原因

①慢性失血：钩虫病、痔疮等

②需铁量增长：妇女妊娠或哺乳期等

③长期摄入局限性、偏食、应用非铁制烹饪用品;【体内过程】

1.吸取部位及形式：

①部位：十二指肠及空肠上段

②形式：Fe2+铁离子形式吸取。

2.增进铁吸取的原因：

酸性物质如胃酸、维生素C等可增进铁盐溶解，增进Fe