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老年宫颈癌诊疗全解析2025

宫颈癌(CC)是全球女性第四大常见癌症，也是癌症死亡的第

四大原因。随着宫颈癌筛查技术和HPV疫苗的普及，许多发达

国家的发病率逐年下降。然而，老年人群的癌症发病率比其他人

群高11倍，且随着我国人口老龄化加剧，老年宫颈癌患者数拯

持续上升。为规范老年宫颈癌的诊治，中国老年医学学会妇科分

会组织专家，参考NCCN和csco指南，结合国内外文献，制

定了«老年宫颈癌规范化诊疗中国专家共识(2024年版）〉〉，

为临床诊治提供指导。

本共识推荐级别及其代表意义见表1。

表1本共识推荐级别及其代表慈义

推荐级别代表讫义

I类从千科级别临床研究证据，专家意见高度一致

2A类基于庙级别证据，专家危见基本一致；或基于低级别

临床研究证据，专家意见高度一致

2R类菇于低级别临床研究证据，专家意见基本一致

3类不论基T-何种级别临床证据．专家意见明显分歧

一、老年宫颈癌的诊断与评估

1.疾病诊断

临床诊断：建议详细询问病史，并由2名及以上高年资医师进行

双合诊与三合诊检查，如患者配合度差，必要时联合麻醉进行妇

检。

病理诊断：病理学为宫颈癌诊断的金标准，主要通过宫颈活组织

检查进行诊断，存在远处转移时，推荐进行活检或细针穿刺细胞

学确诊。

当老年宫颈癌患者仅靠活检无法判断宫颈肿瘤浸润深度及微小

浸润癌时，或宫颈液基细胞学检查(TCT)结果与阴道镜下活检

病理不符时，推荐宫颈管损刮和诊断性宫颈锥切。

病理学诊断：还可提供辅助诊断及治疗的生物标志物，对千复发、

转移或持续性宫颈癌，可通过检测免疫检查点抑制剂相关指标。

2.疾病评估

经阴道／直肠超声检查(TVS/TRS)检查：具有简单、方便、价

格低廉等特点，可作为老年宫颈癌患者的首选检查。

盆腔核磁共振(MRI)：具有较高的软组织分辨率，是评估宫颈

癌局部病变的优选影像学检查手段。

计算机断层显像：局部晚期宫颈癌、盆腔MRIVS/S

或TTR有

可疑淋巴结转移患者，或因无法取环行MRI检查时推荐进行胸

腹盆计算机断层显像(CT)检查，首选腹盆增强C。但

TCT

对千软组织分辨率低，评估宫颈局部不及MRI

。

正电子发射断层扫描计算机断层扫描(PET-CT)：可同时显示

肿瘤形态和组织代谢特征，诊断淋巴结转移的灵敏度为

72%~75%，仅次千前哨淋巴结活检，还可检出肿瘤有无远处转

移，尤其适宜千晚期、复发或转移的高危患者。

老年宫颈癌分期：目前宫颈癌分期仍采用2018年国际妇产科联

合会(FIGO)新分期（表2)，结合患者体格检查、影像学及

病理学资料，对肿瘤大小、扩散程度进行综合评估，