患者身份核查制度.docx

?一、制度目的

为确保医疗服务的准确性和安全性，避免因患者身份识别错误导致的医疗差错和事故，特制定本患者身份核查制度。本制度旨在规范医院在诊疗过程中对患者身份的核实流程，确保每一位患者都能得到准确无误的医疗服务。

二、适用范围

本制度适用于医院内所有涉及患者诊疗服务的科室和岗位，包括但不限于门诊、急诊、住院部、手术室、检验科、影像科等。

三、职责分工

1.医院管理层

-负责审核和批准患者身份核查制度，确保制度符合相关法律法规和医疗行业标准。

-监督制度的执行情况，定期对制度的有效性进行评估，并根据评估结果进行调整和完善。

2.医务部门

-负责制定和修订患者身份核查制度的具体操作流程和规范，确保制度的可操作性。

-对医务人员进行患者身份核查制度的培训和教育，提高医务人员的认识和执行能力。

-协调各科室之间的患者身份核查工作，处理患者身份识别错误的相关问题和纠纷。

3.护理部门

-负责组织护理人员实施患者身份核查制度，确保护理工作中的患者身份准确无误。

-对护理人员进行患者身份核查的培训和考核，确保护理人员熟练掌握核查方法和流程。

-定期检查护理记录中患者身份信息的准确性和完整性，发现问题及时纠正。

4.各临床科室

-负责本科室患者身份核查制度的具体执行，确保本科室医务人员在诊疗过程中严格按照制度进行患者身份核实。

-对本科室新入职员工进行患者身份核查制度的培训，使其熟悉本科室的核查流程和要求。

-负责本科室患者身份识别错误事件的报告和初步调查，配合医院相关部门进行后续处理。

5.医技科室

-负责在本科室的检查、检验等操作中对患者身份进行核查，确保所获取的检查、检验结果与患者身份相符。

-制定本科室患者身份核查的具体操作流程，并确保工作人员严格执行。

-对本科室工作人员进行患者身份核查培训，提高其对患者身份识别重要性的认识。

6.药房

-负责在发药过程中对患者身份进行核查，确保药品发放给正确的患者。

-核对患者姓名、性别、年龄、科室、床号等信息与处方一致，确认无误后发药。

-对药房工作人员进行患者身份核查培训，确保发药环节的准确性。

四、患者身份标识

1.腕带标识

-适用范围：所有住院患者均需佩戴腕带作为身份标识。

-内容要求：腕带上应包含患者姓名、性别、年龄、科室、床号、住院号等关键信息，信息应清晰、准确、完整。

-佩戴规范：在患者入院时，由责任护士为其佩戴腕带，确保腕带佩戴舒适，松紧适宜，能够清晰识别患者身份信息。腕带佩戴位置应在患者手腕内侧，避免影响血液循环。

-更换与核对：患者转科、手术、病情变化等情况下，需要及时更换腕带，并核对腕带信息的准确性。在进行各项诊疗操作前，医务人员必须认真核对腕带信息与患者实际情况是否一致。

2.床头卡标识

-适用范围：放置于病房患者床头，作为病房内识别患者身份的辅助标识。

-内容要求：床头卡应包含患者姓名、性别、年龄、诊断等信息，信息应与病历及腕带一致。

-放置规范：床头卡应放置在病房患者床头醒目位置，便于医护人员及患者家属查看。床头卡应保持清洁、完整，如有损坏或信息变更应及时更换。

3.门诊病历标识

-适用范围：用于门诊患者身份识别及诊疗记录。

-内容要求：门诊病历封面应标注患者姓名、性别、年龄、联系方式等基本信息，病历内页记录患者的就诊信息，包括症状、诊断、检查检验结果、治疗方案等。

-使用规范：患者就诊时，挂号处应准确登记患者基本信息，并发放门诊病历。医生在诊疗过程中应认真填写病历，确保病历信息准确、完整。患者复诊时，应携带之前的门诊病历，便于医生了解病情变化。

五、患者身份核查流程

（一）入院环节

1.办理入院手续时

-患者或家属在住院处办理入院手续，提供患者有效身份证件（身份证、户口簿、医保卡等）。

-住院处工作人员核对患者身份证件信息与住院申请单一致后，为患者分配住院床位，并打印腕带信息。

-将打印好的腕带佩戴在患者手腕上，再次核对腕带信息与患者身份证件信息是否相符。

2.护送患者至病房时

-由病房护士或护工护送患者至病房，交接时，护送人员与病房责任护士共同核对患者腕带信息、床头卡信息与患者实际情况是否一致。