《心电功能监测本科》课件.pptVIP

心电功能监测技术教学大纲

课程概述与学习目标课程概述本课程全面介绍心电功能监测技术，包括心电图原理、仪器使用、心律失常识别、心肌缺血判断及监护流程等。通过学习，学生将掌握心电监护的核心技能，为临床实践打下坚实基础。学习目标理解心电图的形成机制熟练识别常见心律失常掌握心电监护仪的操作

心电监测的基础知识1心脏电生理了解心脏的起搏、传导系统，理解心肌细胞的电生理特性，是掌握心电监测的基础。2心电图原理掌握心电图的形成机制，理解各波形与心脏电活动的对应关系，是进行心电图分析的前提。导联系统

心脏的基本解剖结构心房包括左心房和右心房，主要功能是接收来自全身和肺循环的血液。心室包括左心室和右心室，负责将血液泵入主动脉和肺动脉，是心脏的主要泵血机构。瓣膜包括房室瓣（二尖瓣和三尖瓣）和半月瓣（主动脉瓣和肺动脉瓣），控制血液的流动方向，防止血液倒流。

心脏的生理功能泵血功能心脏通过有节律的收缩和舒张，将血液泵至全身，维持各器官组织的血液供应。传导功能心脏具有完善的传导系统，能够产生和传递电信号，协调心房和心室的收缩活动。调节功能心脏的活动受神经和体液因素的调节，以适应机体不同状态下的血液需求。

心电图的形成机制1心肌细胞去极化心肌细胞受到刺激后，细胞膜内外的电位发生变化，产生去极化波。2电位变化传导心肌细胞的去极化波沿着心肌组织传导，形成整体的心脏电活动。3电极记录体表电极记录心脏电活动的变化，形成心电图的波形。

正常心电图波形分析P波代表心房的去极化过程，反映心房的电活动。QRS波群代表心室的去极化过程，反映心室的电活动。T波代表心室的复极化过程，反映心室的恢复过程。

P波的特征与临床意义形态正常P波呈圆形，方向向上。1振幅正常P波振幅小于0.25mV。2时限正常P波时限小于0.12s。3临床意义P波异常可能提示心房扩大、房性心律失常等。4

QRS波群的特征与临床意义1形态2振幅3时限4临床意义QRS波群是心电图中最主要的波形，其形态、振幅和时限的变化具有重要的临床意义，可以帮助诊断心室肥大、心肌梗死、束支传导阻滞等疾病。了解QRS波群的正常范围和异常表现，是心电图分析的关键。

T波的特征与临床意义1形态2振幅3方向T波代表心室的复极化过程，其形态、振幅和方向的变化反映了心室复极的异常，可以提示心肌缺血、心肌梗死、电解质紊乱等疾病。正确解读T波的变化，有助于早期发现和诊断相关疾病。

心电监护仪器的基本构造主机负责信号采集、处理、显示和存储，是心电监护仪的核心部分。电极用于连接病人，采集心脏电活动信号。导联线连接电极和主机，传输电信号。

心电监护仪的工作原理1信号采集通过电极采集体表的心脏电活动信号。2信号放大将微弱的心脏电信号放大，以便于处理和显示。3信号滤波滤除干扰信号，提高心电图的质量。

电极的正确放置方法清洁皮肤用酒精擦拭电极放置部位，去除皮肤表面的油脂和污垢。涂抹导电膏在电极表面涂抹适量导电膏，以降低皮肤电阻。紧贴皮肤将电极紧贴皮肤，确保电极与皮肤充分接触。

导联系统的选择与应用标准12导联提供全面的心脏电活动信息，用于诊断各种心脏疾病。连续心电监测适用于危重病人，持续监测心律和ST段变化。动态心电图记录24小时或更长时间的心电图，用于发现间歇性心律失常。

常见心律失常的识别方法1分析P波观察P波的形态、频率和与QRS波群的关系。2分析QRS波群观察QRS波群的形态、时限和频率。3测量心率计算心率，判断心率是否过快或过慢。

窦性心律失常的特征窦性心动过速心率＞100次/分，P波形态正常。窦性心动过缓心率＜60次/分，P波形态正常。窦性心律不齐P-P间期不规则，但P波形态正常。

房性心律失常的表现房性早搏提前出现的P波，其形态与窦性P波不同。1心房颤动P波消失，代之以f波，R-R间期绝对不规则。2心房扑动P波消失，代之以F波，呈锯齿状。3

室性心律失常的特点1室性早搏2室性心动过速3室颤室性心律失常是指起源于心室的心律失常，包括室性早搏、室性心动过速和心室颤动。室性心律失常通常QRS波群宽大畸形，时限0.12s，无P波或P波与QRS波群无关。心室颤动是最危险的心律失常，可导致心脏骤停。

传导阻滞的心电图表现1一度房室传导阻滞2二度房室传导阻滞3三度房室传导阻滞传导阻滞是指心脏电激动在传导过程中受阻，根据阻滞部位不同，可分为房室传导阻滞、室内传导阻滞等。房室传导阻滞根据阻滞程度分为一度、二度和三度，心电图表现各不相同。正确识别传导阻滞，有助于判断病变部位和程度。

心肌缺血的心电图改变STDepressionTInversion心肌缺血的心电图改变主要表现为ST段压低和T波倒置。ST段压低的程度和T波倒置的幅度与心肌缺血的严重程度有关。心肌缺血的部位不同，心电图改变的导联也不同。早期识别心肌缺血的心电图改变，有助于及时采取治疗措施。