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西医综合-《西医综合》模拟试卷9

单选题（共145题，共145分）

(1.)不属于细胞和组织适应性形态学变化的是

A.萎缩

B.肥大

C.变性

D.化生

正确答案：C

参考解析：（江南博哥）细胞、组织和器官对内、外环境中各种有害因子的刺激作用产生的非损伤性应答反应，称适应。适应在形态学上一般表现为萎缩、肥大、增生和化生。变性也称可逆性损伤，是损伤的形式之一。

(2.)男性,50岁，吸烟史30年,支气管镜活检可见鳞状上皮和支气管腺体,此病理变化属于支气管

a-黏膜肥大

B.黏膜化生

C.鳞状细胞癌

D.腺癌

A.见图A

B.见图B

C.见图C

D.见图D

正确答案：B

参考解析：化生是指一种成熟的细胞或组织受刺激因素的作用转化为另一种分化成熟细胞或组织的过程。吸烟者支气管假复层纤毛柱状上皮，转变为鳞状上皮，称为鳞状上皮化生。在此基础上可发生癌变，称为鳞癌。但本例仅有鳞状上皮，而无异形细胞，故不能诊断为鳞癌，只能诊断为化生。

(3.)至少多少毫升的空气一次性进入机体静脉就可导致患者猝死？

A.50

B.60

C.80

D.100

正确答案：D

参考解析：一次进入机体静脉的气体量若100ml,可导致病人空气栓塞而猝死。

(4.)原发性高血压最主要的发病因素是

A.遗传因素

B.社会心理因素

C.摄盐量过高

D.进食高脂饮食

正确答案：A

参考解析：高血压分原发性高血压和继发性高血压。原发性高血压的病因及发病机制复杂，目前尚未完全明确，据调查，约75%的患者具有遗传素质，患者有家族史。

(5.)McCallum斑常见于

A.左心房后壁

B.左心房前壁

C.右心房

D.左心室

正确答案：A

参考解析：当风湿病累及心内膜时，由于病变所致瓣膜口狭窄或关闭不全，受血流反流冲击较重，引起左心房后壁粗糙，内膜增厚，称为McCallum斑。

(6.)关于风湿性心脏病好发部位的叙述,下列哪项正确？

A.风湿性心内膜炎主要累及心内膜

B.风湿性心肌炎主要累及心肌间质

C.风湿性心外膜炎主要累及心外膜壁层

D.风湿性关节炎主要累及小关节

正确答案：B

参考解析：风湿性心外膜炎主要累及心外膜脏层，呈浆液性或纤维素性炎。风湿性心肌炎主要累及心肌间质结締组织，常表现为灶状间质性心肌炎（B对）。风湿性关节炎主要累及膝、踝、肩、腕、肘等大关节。

(7.)X线提示周围型肺癌，最常见的组织学类型为

A.鳞癌

B.腺癌

C.腺鳞癌

D.小细胞癌

正确答案：B

参考解析：65%的肺腺癌为周围型肺癌,80%~85%的肺鳞癌是中央型肺癌。肺大、小细胞癌均多发于大支气管，属于中央型肺癌。

(8.)瘢痕癌多为

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.肺类癌

D.肺小细胞癌

正确答案：B

参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162)。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT),导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感,手术切除效果差。

(9.)关于淋巴组织肿瘤的免疫标记，下列哪项是错误的？

A.CD2、CD3是T细胞的标记

B.CD10、CD20、CD64是B细胞的标记

C.CD16、CD56是NK细胞的标记

D.CD13、CD14、CD15是髓样细胞的标记

正确答案：B

参考解析：CD2、CD3、CD4、CD7和CD8是T细胞的标记。CD10、CD19、CD20是B细胞的标记（B项错）。CD13、CD14、CD15和CD64是髓样细胞的标记。

(10.)霍奇金淋巴瘤伴明显纤维增生的组织学类型是

A.结节性淋巴细胞为主型

B.结节硬化型

C.混合细胞型

D.淋巴细胞消减型

正确答案：B

参考解析：这是霍奇金淋巴瘤的一些病理