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西医综合-《西医综合》模拟试卷8

单选题（共143题，共143分）

(1.)坏死组织经腐败菌作用后常可发生

A.机化

B.坏疽

C.包裹

D.脓肿

正确答案：B

参考解析：①坏疽（江南博哥）是指局部组织大块坏死继发腐败菌感染。②机化是指坏死组织被新生肉芽组织长人并取代的过程。包裹是指坏死组织被肉芽组织包围的过程。脓肿是指局限性化脓性炎症。

(2.)病理检查时区分良恶性肿瘤的主要依据是

A.肿瘤细胞核仁数目多少

B.肿瘤细胞核的大小

C.肿瘤细胞核仁的大小

D.肿瘤细胞核的多形性和病理性核分裂象

正确答案：D

参考解析：肿瘤细胞异型性主要表现在：①肿瘤细胞通常比正常细胞大；②肿瘤细胞的多形性；③肿瘤细胞核的多形性；④肿瘤细胞核增大，核浆比增高；⑤核仁增大，数目增多；⑥核分裂象常见。良性肿瘤细胞异型性不明显，恶性肿瘤具有高度细胞异型性。细胞核的多形性和病理性核分裂象是恶性肿瘤的重要特征，是区别良恶性肿瘤的重要依据。

(3.)女性的肺癌大多数为

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.肺类癌

D.肺小细胞癌

正确答案：B

参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162)。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT),导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感,手术切除效果差。

(4.)能引起副肿瘤综合征的肺癌是

A.肺鳞癌

B.肺腺癌

C.肺类癌

D.肺小细胞癌

正确答案：D

参考解析：①肺癌的病理分类尚未统一，其恶性程度依次为小细胞癌大细胞癌腺癌鳞癌类癌（注意7版外科学P339观点为：大细胞性肺癌后预后最差，小细胞性肺癌预后较差）。②中央型肺癌多为鳞癌，肺鳞癌手术标本80%~85%为中央型肺癌。肺腺癌通常发生于较小支气管上皮，65%为周围型肺癌。③肺癌的发病率：肺鳞癌30%~50%、肺腺癌30%~35％、肺小细胞癌10%-20%、肺大细胞癌15%-20%。因此，组织学分型上最常见的肺癌是肺鳞癌，患者多为50岁以上的男性。肺腺癌发病年龄较小，女性相对多见（7版外科学P338.P339）。④肺鳞癌绝大多数为中老年人且大多有吸烟史，这是因为吸烟导致支气管上皮鳞化，在鳞化的基础上发生癌变（7版病理学P162)。⑤肺腺癌伴纤维化和瘢痕形成较多见，称为瘢痕癌，并认为是对肿瘤出现的间质胶原纤维反应。⑥小细胞肺癌，又称燕麦细胞癌,恶性程度髙，易浸润转移。它是一种神经内分泌肿瘤，可分泌5-羟色胺（5-HT),导致哮喘样支气管痉挛、阵发性心动过速、水样腹泻及皮肤潮红等副肿瘤综合征。⑦肺小细胞癌对放化疗很敏感,手术切除效果差。

(5.)肠上皮化生常见于

A.慢性浅表性胃炎

B.慢性萎缩性胃炎

C.慢性肥厚性胃炎

D.疣状胃炎

正确答案：B

参考解析：慢性萎缩性胃炎可出现腺上皮化生，包括肠上皮化生和假幽门腺化生，以前者常见。肠上皮化生是指病变区胃黏膜上皮被肠型上皮取代的现象。

(6.)肝体积明显缩小，外观黄绿色，表面呈结节状。光镜下见肝细胞大片坏死，同时可见肝细胞再生结节，明显淤胆，大量炎症细胞浸润，结节间纤维组织及小胆管明显增生。根据上述病变应诊断为

A.门脉性肝硬化

B.重度慢性肝炎

C.急性重型肝炎

D.亚急性重型肝炎

正确答案：D

参考解析：本例肝细胞“大片坏死”，说明为急性或亚急性重型肝炎，可排除答案A、B。“结节间纤维组织及小胆管明显增生”，说明病程较长，故排除答案C，正确答案为亚急性重型肝炎。

(7.)发病与细胞免疫和体液免疫均有关

A.肺结核

B.系统性红斑狼搭

C.类风湿性关节炎

D.急性细菌性痢疾

正确答案：C

参考解析：①肺结核是由结核分枝杆菌引起的IV型变态反应，结核分枝杆菌的菌体成分可激活CD4+