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西医综合-1999年研究生《西医综合》真题

单选题（共138题，共138分）

(1.)关于大肠癌的描述，下列哪项是正确的

A.盲肠癌最多见

B.类癌由腺瘤癌变而来

C.少数癌瘤产生C（江南博哥）EA

D.DukesD期有远隔器官转移

E.未分化癌多见

正确答案：D

参考解析：①大肠癌中，以直肠癌最常见（占所有大肠癌的60%),直肠癌中以直肠壶腹癌最常见。②类癌是由嗜银细胞发生的，并不是由腺瘤癌变而来。③癌胚抗原（CEA)广泛存在于消化道肿瘤患者血清中，甚至正常人血清中也有微量存在,因此CEA不能作为诊断大肠癌的依据,但可作为观察肿瘤是否复发、转移的参考。④DukesD期有远隔器官转移。⑤大肠癌的组织学分型以腺癌最常见，未分化癌少见。

(2.)正常呼气末，肺内的气体量相当于

A.余气量

B.呼气储备量

C.功能余气量

D.吸气储备量

E.总肺容量

正确答案：C

参考解析：参阅【2000N09】。

(3.)骨巨细胞瘤好发于

A.骨干

B.骨干骺端

C.骨骺

D.骨端

E.骨髓

正确答案：D

参考解析：常考骨肿瘤的好发部位：①骨软骨瘤好发于骨干骺端；骨巨细胞瘤好发于骨端(股骨下端、胫骨土端);②骨肿瘤好发于长骨的干骺端；骨瘤好发于颅骨和下颌骨;内、生软骨瘤好发于手和足的管状骨（短管骨内)；骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端;Ewing瘤好发于股骨、腔骨、腓骨。

(4.)骨软骨瘤好发于

A.骨干

B.骨干骺端

C.骨骺

D.骨端

E.骨髓

正确答案：B

参考解析：常考骨肿瘤的好发部位：①骨软骨瘤好发于骨干骺端；骨巨细胞瘤好发于骨端(股骨下端、胫骨土端);②骨肿瘤好发于长骨的干骺端；骨瘤好发于颅骨和下颌骨;内、生软骨瘤好发于手和足的管状骨（短管骨内)；骨肉瘤好发于股骨远端、胫骨近端;Ewing瘤好发于股骨、腔骨、腓骨。

(5.)华支睾吸虫

A.与大肠癌有关

B.与宫颈癌有关

C.与肝癌有关

D.与鼻咽癌有关

E.与白血病有关

正确答案：C

参考解析：①华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，导致原发性肝癌(胆管银胞型)和胆管癌(7版内科学P457)。②单纯疱疹病毒(HSV-2型)反复感染是宫颈癌的潜在致癌因子。患过生殖器单纯疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危脸性高5~10倍。研究表明，宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细：胞中均可检测出HSV-2特异性抗原。③慢性血吸虫病与大肠癌有关,E-B病毒与鼻咽癌有关，人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。

(6.)单纯疱疹病毒反复感染

A.与大肠癌有关

B.与宫颈癌有关

C.与肝癌有关

D.与鼻咽癌有关

E.与白血病有关

正确答案：B

参考解析：①华支睾吸虫感染可刺激胆管上皮增生，导致原发性肝癌(胆管银胞型)和胆管癌(7版内科学P457)。②单纯疱疹病毒(HSV-2型)反复感染是宫颈癌的潜在致癌因子。患过生殖器单纯疱疹的妇女比未患过者得宫颈癌的危脸性高5~10倍。研究表明，宫颈癌组织、剥脱细胞或癌前期细：胞中均可检测出HSV-2特异性抗原。③慢性血吸虫病与大肠癌有关,E-B病毒与鼻咽癌有关，人类T细胞白血病病毒与T细胞白血病有关。

(7.)下列哪项不是ARDS初期的临床表现？

A.呼吸加快

B.呼吸窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解

C.呼吸道分泌物增多，肺部有啰音

D.X线胸片一般无明显异常

E.PaO2降至8.0kPa(60mmHg)

正确答案：C

参考解析：急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床表现为：(1)潜伏期：多数患者于原发病2-3天内发生ARDS，易被误诊为原发病加重面失去抢救时机。

(2)早期：①突发性呼吸困难、气促、发绀、频率增快是呼衰最早最客观的表现；②咳嗽咳痰:咯出血水样痰是ARDS的典型表现③呼吸加快，有窘迫感，用一般的吸氧法不能得以缓解,PaO2降至8.OkPa(60mmHg)。但未出现明显呼吸困难。肺部听诊无啰音。X线胸片一般无明显异常。

(3)进展期：病人有明显呼吸困难，肺部可有干性或湿性啰音。

可见肺部出现干性或湿性啰音为进展斯表现，不是初期的临床表现,答案为C。请注意:以上为5版外科学的内容,6版P67、7版P59的临床分期已完全更改。

(8.)结核性腹膜炎的抗结核治疗，下列哪项不正确

A.其疗效一般比溃疡型肠结核略好

B.粘连型合并渗出者，病变不易控制

C.一般用3至4种药物联合强化治疗

D.继发于体内其他结核病的病人,临床多选用以往未用或少用药物

E.有血行播散或严重结核毒性症状者,可短期加用肾上腺糖皮质激素

正确答案：A

参考解析：①结核性腹膜炎由于病变累及腹膜，大量纤维增生,药物不易进入病灶达到应有浓度，抗结核药物的疗效一般比溃疡型肠结核略差(A错）,因此疗程应适当延长,