医院工作环境管理制度 .pdfVIP

医院工作环境管理制度--第1页

医院工作环境管理制度

（一）医院环境分类及高危科室的区域划分

1.根据医院环境卫生学要求将医院环境划分为四类

Ⅰ类环境：包括层流洁净手术室、层流洁净病房。

Ⅱ类环境：包括普通手术室、产房、婴儿房、新生儿病

房、普通保护性隔离室、供应室无菌区、烧伤病房、重症监

护病房。

Ⅲ类环境：包括儿科病房、妇产科检查室、注射室、换

药室、供应室洁净区、血液透析室、治疗室、急诊室、化验

室和各类普通病房。

Ⅳ类环境：传染科及各病房。

2.根据高危科室的消毒要求进行区域划分

手术室、导管室、备注透析室、消毒供应室分为非限制

区、半限制区和限制区；各科室内窥镜室划分为候诊室、诊

疗室、清洗消毒室、内镜储藏室等。

3.各类环境的消毒要求

临床医务人员应以《临床消毒灭菌手册》为指南，用紫

灯或多功能灯、静态消毒机每日定时对治疗室、换药室

的空气进行消毒、连台手术前必须再次进行空气消毒，消毒

后当班护士做好记录，护士长每周检查一次空气消毒落实情

况，并记录在《消毒效果登记本》上。

医院工作环境管理制度--第1页

医院工作环境管理制度--第2页

ⅡⅢ类环境地面无污染时，每日用清水拖地2-3次；当

墙面、地面受到病原体污染时，应用消毒液喷洒、拖地或擦

洗。

Ⅳ类环境参照Ⅱ、Ⅲ类环境执行。

（二）各类环境消毒灭菌效果监测要求

1.监测内容包括空气、物表、无菌物品、使用中消毒液、

工作人员手等。

2.检测时间要求

（1）环境卫生学监测：普通手术室、产房、新生儿病

房、烧伤病房、供应室无菌区、ICU、CUU、及各种灭菌后

的内窥镜（腹腔镜、胸腔镜、胆道镜、膀胱镜、关节镜、椎

间盘镜）、活检钳及进、出透析器的透析液每月监测一次；

治疗室、处置室、换药室每季度监测一次；各类普通病房、

传染病房，医院感染爆发流行时监测。医院感染管理科每月

对重点科室或区域随机抽查。采样方法见《消毒技术规范》

20.6条款。检验科微生物监测室检验师及时将结果粘贴在

《微生物监测登记本》上，同时对本部门、本科室的监测结

果进行分析。

（2）紫外线灯管强度检测：医院感染管理科每年对全

院紫外线灯管强度监测两次。对检测结果不合格的紫外线灯

管，督促立即更换。监测结果，填写在《紫外线照射强度监

测登记本》上，并统计，分析和归档。

医院工作环境管理制度--第2页

医院工作环境管理制度--第3页

3.卫生标准：各类环境空气、物体表面、医务人员手等

监测不合格者，各科室（部门）负责人应查找原因，采取整

改措施，直至监测合格。

医院工作环境管理制度--第3页