临床常见管路的护理.ppt

临床常见管路的护理;常见的管路类型;多种管路的作用;2、导尿管

作用：在腹部手术尤其是下腹部手术中放置导尿管，可使膀胱空虚，不占盆腔空间，不影响手术操作，以及防止术后尿储留。

3、伤口引流管

作用：引流手术后伤口下的积血积液，增进伤口愈合。

4、体腔与内脏引流管

作用：在腹部手术后，引流腹腔内积血积液，防止继发感染。;5、T管

作用：引流胆汁和残存结石，防止发生胆道梗阻和胆汁外漏引起的腹膜炎。

6、营养性造口管

作用：营养支持

7、脑室引流管

作用：减少颅内压，避

免或减缓脑疝的发生

;管道护理要点;1、做好心理护理

﹡关怀安慰病人，使其消除顾虑，配合治疗

﹡根据病人状况予以对应指导

2、妥善固定导管

﹡指导病人在翻身及下床活动时，勿使其脱

出。

﹡注意管道密封状况，仔细检查引流管及接

头处有无松动漏气。;3、保持引流畅通

﹡常常检查引流管有无打折、扭曲、受压。

﹡常常挤捏引流管，防止阻塞

﹡酌情予以半卧位，可维持良好引流功能。

4、加强无菌观念

﹡及时更换引流管周围敷料

﹡保持局部皮肤干燥，防止溃疡

﹡定期更换引流袋，注意无菌操作;6、注意观测记录

﹡观测引流液量、颜色、性质

﹡精确记录于体温单上;胃肠减压的护理;3、胃管应固定牢固：尤其是外科胃手术后的胃肠减压，胃管一般放置在胃肠吻合的远端，如固定不牢固，一旦胃管脱出，再次下管时也许损伤吻合口而引起吻合口瘘。

4、保持胃管畅通：可持续负压吸引以减压，负压吸引力不适宜过大，过大可使胃管头端小孔被吸附于胃黏膜上而至引流不畅，过低达不到效果。

5、假如由胃管内灌注药物，冲净管腔后，夹管30分钟，使药物充足吸取后再接吸引;6、观测吸出物的颜色、性质和量

﹡咖啡残渣样：胃内陈旧性出血

﹡绿色：胆汁反流

﹡红色：胃内出血

﹡量多：胃肠道梗阻

7、鼻腔、咽喉部和呼吸道的护理：定期清洁鼻腔、口腔，协助病人翻身、拍背、咳痰，做深呼吸，排出呼吸道分泌物，做雾化吸入，保持呼吸道湿润畅通。;8、观测肠功能恢复状况

﹡肠鸣音正常

﹡有排气

﹡引流液减少

﹡无恶心、腹涨等症;T管引流及护理;二、护理

1、妥善固定

﹡将T管用缝线固定于腹部皮肤

﹡躁动病人应专人看护，加以合适约束

﹡引流管的长度要合适

2、有效引流

﹡常常检查引流管与否畅通

﹡注意引流袋放置的高度

平卧时不能高于腋中线

站立活动时不能高于腹部切口;

3、评估记录

﹡观测记录胆汁引流的量

正常成人每日分泌胆汁800—1200ml

﹡观测胆汁的颜色和性状

正常胆汁应为黄色或黄绿色，清亮而无杂

质;胆汁颜色异常提醒什么？;4、防止感染

﹡保护好引流管周围皮肤

﹡定期更换引流袋1次/日

﹡严格无菌操作;三、拔管护理

1、拔管指征：

无腹痛、发热、黄疸消失，血象正常。

胆汁引流量减少至200ml/日、清亮无脓性液、结石、沉渣、异物等；

T管造影显示胆道畅通；

夹管试验无不适；

夹管试验：每日2－3小时，逐渐延长时间至全

天；（T管造影后应开放引流2日，使造影剂完

全排出，防止逆行感染）;2、拔管时间：

术后2周左右，在T管腹腔段周围由大网膜等组

织包绕粘连形成牢固窦道，此时拔管，不会使胆

汁漏入腹腔。年老体弱或合并低蛋白血症、糖尿

病、长期应用皮质激素的病人应延长拔管时间。

3、拔管后护理

拔管时指导病人与医生配合，防止腹肌紧张。

拔管后可用凡士林纱布填塞残留窦道，1－2后来

可自行闭合;4、带T管出院病人的健康指导

注意劳逸结合，防止过度活动

衣服应宽松柔软，勿使引流管受压

用防水贴膜覆盖置管处后可淋浴

指导病人自己换药，保持局部清洁干燥

指导患者怎样记录引流量，以及怎样观测引流量、色、性状

注意饮食调整，低脂、高蛋白、高维生素饮食;胸腔闭式引流管的护理;3、保持引流畅通，术后每30~60min挤压一次，挤压时一手捏住折叠的下段，另一手用力挤压引流管上端，由上而下依次挤压，以保持一般，由其应用纤维蛋白原、立止血等药物后，更应注意此操作，防止引流