西医如何辨证使用中成药.ppt

西医怎样辨证使用中成药

目录证的概念及内涵辨证的概念常用的辨证措施八纲辨证肾脏疾病常见的中医证型肾脏疾病常见临床体现的中医机制肾脏疾病常用中成药的辨证使用

证的概念及内涵证—是指疾病在发展过程中某阶段（就诊时）的病理概括。包涵病因、病位、病性、正邪斗争的关系。病因（如正虚、邪实等）病位（如表证、里证等）病性（如寒证、热证等）正邪斗争关系（如虚证、实证等）例1大纲之证例2详细之证风寒表实证热结里实证下焦湿热证

辨证的概念辨证—通过四诊（望、闻、问、切）所搜集的资料（症状和体征等），运用中医理论对其进行分析、归纳、辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，最终对疾病目前的状态做出一种病理性（本质性）的判断（证）。例四诊：发热恶寒，头身疼痛，鼻塞无汗，舌淡红，苔薄白，脉浮紧。病位-表病因-风寒病性-寒证正邪关系-寒证分析：判断：风寒表实证

常用的辨证措施八纲辨证病因辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证……

常用的辨证措施八纲辨证：阴阳、表里、寒热、虚实所有辨证的总纲。大纲性强，故大多无法确定详细详细的治疗措施。病因辨证：六淫、七情、饮食、劳逸、痰饮、水湿、瘀血等外因，即对外感六淫邪气的判断。内因，即对七情、饮食、劳逸太过引起的脏腑功能失调及气血津液运行障碍产生的内生邪气的判断。气血津液辨证：对其亏损局限性或运行障碍的判断。

常用的辨证措施脏腑辨证：证的最终判断，详细详细。该措施八纲、病因、气血津液辨证的基础上以脏腑为纲，对对疾病目前所处的状态做出的最详细详细的判断。如：肝气郁结、瘀阻心脉、寒湿困脾、肝胆湿热、脾肾气虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等。经络辨证：同脏腑辨证同样，大多用于针灸、推拿、按摩等。六经、卫气营血、三焦辨证：外感疾病的辨证措施。

八纲辨证其中八纲辨证是中医辨证的基本措施，是多种辨证的总纳，在诊断疾病过程中，起到执简驭繁，提纳挈领作用。八纲辨证是将病人整体证候体现之总和概括出来。从类别上分：阴证、阳证从病位上分：表证、里证从病性上分：寒证、热证从邪正盛衰上分：虚证、实证病因辨证气血津液辨证脏腑辨证经络辨证六经辨证卫气营血辨证三焦辨证八纲辨证重要用于内伤杂病重要用于外感热病在临床实际中，多种病症叠加，应分清主次缓急根据肾脏疾病的特点，重点简介里证的寒热虚实

八纲辨证（一）寒证[临床体现]：畏寒喜暖，口淡不渴，肢冷倦卧，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，面色白，舌淡苔白而润，脉紧或迟等。[机理]：由于寒邪遏制阳气或阳虚阴寒内盛，形体失于温煦。（二）热证[临床体现]：壮热口渴，汗出心烦，便秘尿赤，舌红苔黄，脉数。或发热，身热不扬，头身困重，口苦，胸闷、尿黄而短，舌红苔黄腻，脉濡数。或五心烦热，潮热盗汗，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。[机理]：由于热毒壅盛，或湿郁化热，或因阴液亏虚而虚热内生。

八纲辨证（一）虚证[临床体现]：因有阴阳、气血等虚损的不一样，临床体现不一。如神疲乏力，少气懒言，四肢麻木，畏寒肢冷，或五心烦热，潮热盗汗等。一般是以久病、势缓者多虚证。体质素弱者多虚证。[机理]：形成虚证的病机，虽可以先天禀赋局限性所致，但重要是由后天失调和疾病耗损所产生。（二）实证[临床体现]：因致病原因不一样，临床体现亦呈多样性。如恶寒无汗，头身疼痛，脘腹剧痛或壮热口渴，烦躁不安，神昏谵语等。一般是新起暴病多实证，病情急剧者多实证，体质着实者多实证。[机理]：一是外感六淫、疫气虫毒等邪气，正气奋起抗邪，正邪交争，二是脏腑机能失调，气化障碍，形成痰饮瘀血等病理产物，停积体内。

八纲辨证（一）虚寒证（阳虚）[临床体现]：精神萎靡，面色苍白，气短懒言，口淡不渴，形寒肢冷，小便清长，大便稀溏，舌淡胖嫩有齿痕，脉沉迟。[机理]：由于阳气衰弱，阴寒内生，机体功能衰退所致。（二）虚热证（阴虚）[临床体现]：五心烦热，潮热盗汗，心悸不寐，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。[机理]：由于阴液亏虚，阴不制阳而虚热内生所致。

八纲辨证（一）实寒证[临床体现]：恶寒无汗，头身疼痛，或脘腹剧痛喜温，或形寒喜暖，四肢逆冷或疼痛，面色苍白，口淡不渴，形