《大脑中动脉搭桥术》课件.ppt

大脑中动脉搭桥术这是一份关于大脑中动脉搭桥术的详细介绍，涵盖了手术的各个方面，包括手术的适应症、手术程序、术后护理以及结果和预后。我们将通过图片和图表，帮助您更直观地了解该手术的具体内容。

目录介绍解剖学基础适应症手术程序术后护理结果和预后

介绍：什么是大脑中动脉搭桥术？定义和目的大脑中动脉搭桥术是一种手术，用于重建大脑中动脉的血流，以改善脑血流量，预防脑卒中或治疗已经发生的脑卒中。历史背景大脑中动脉搭桥术的历史可以追溯到20世纪80年代，最初用于治疗颈内动脉狭窄。随着技术的进步，该手术现已广泛应用于各种大脑血管疾病的治疗。

大脑中动脉的重要性大脑中动脉供血区域大脑中动脉是供应大脑大部分区域血液的主要动脉，包括额叶、顶叶、颞叶和部分枕叶。功能重要性大脑中动脉供血区域负责许多重要的功能，包括语言、记忆、运动、感觉和视觉。

解剖学基础：大脑中动脉1起源和走行大脑中动脉起源于颈内动脉，经Willis环进入大脑，并沿大脑半球的侧裂走行。2主要分支大脑中动脉有许多分支，供应大脑的不同区域，包括额顶动脉、颞前动脉、颞后动脉等。

大脑血管解剖图大脑中动脉大脑中动脉位于大脑半球的侧裂，是供应大脑大部分区域血液的主要动脉。1颈内动脉颈内动脉是供应大脑的主要动脉，经颅底进入颅内，并与大脑中动脉相连。2Willis环Willis环是连接大脑主要动脉的环状结构，可以保证大脑血流的稳定性。3

适应症：何时需要搭桥术？动脉瘤大脑中动脉动脉瘤是指大脑中动脉壁上的囊状突起，有破裂出血的风险。动脉狭窄或闭塞大脑中动脉狭窄或闭塞会导致脑血流量减少，增加脑卒中的风险。复杂血管畸形大脑中动脉血管畸形是指大脑中动脉血管结构异常，可能导致血流异常，增加脑卒中的风险。

动脉瘤的特点形成原因动脉瘤的形成原因尚不明确，可能与遗传因素、高血压、吸烟、酗酒等因素有关。常见位置大脑中动脉动脉瘤常见于大脑前动脉、大脑中动脉和大脑后动脉。破裂风险动脉瘤破裂的风险与动脉瘤的大小、位置和形态有关，直径大于10mm的动脉瘤破裂风险较高。

缺血性脑卒中与大脑中动脉发病机制大脑中动脉狭窄或闭塞会导致脑血流量减少，造成脑组织缺血坏死，引起缺血性脑卒中。临床表现缺血性脑卒中的临床表现取决于受损脑组织的部位和范围，可能出现肢体无力、语言障碍、意识障碍等症状。

术前评估影像学检查CT、MRI、血管造影等影像学检查可以评估大脑血管的结构、血流情况和病变的范围。神经功能评估神经功能评估可以评估患者的神经功能状态，以便确定手术风险和预后。手术风险评估手术风险评估可以评估患者的全身状况，包括心肺功能、凝血功能等，以确定手术的风险。

手术准备1麻醉方案手术前，麻醉医生会根据患者的具体情况选择合适的麻醉方案，通常采用全身麻醉。2患者体位患者通常取仰卧位，头部固定，以便医生进行手术操作。3器械准备手术前，手术室护士会准备好各种器械，包括手术显微镜、微血管钳、缝合针等。

手术程序：开颅步骤切口设计医生会根据病变的部位设计切口，通常在头部进行切口，暴露大脑中动脉。颅骨翻瓣医生会用电锯或其他工具将一小块颅骨切除，形成颅骨翻瓣，以便暴露大脑中动脉。

显微手术技术手术显微镜的应用手术显微镜可以放大手术视野，以便医生更精细地进行手术操作。微血管操作技巧医生需要熟练掌握微血管操作技巧，才能准确地进行血管吻合手术。

供体血管选择颞浅动脉颞浅动脉位于头部，通常是供体血管的首选，因为它位置比较表浅，容易找到。桡动脉桡动脉位于手腕，也可以作为供体血管，因为它对人体功能的影响较小。大隐静脉大隐静脉位于腿部，也可以作为供体血管，但由于它是静脉，需要先进行静脉血管化处理。

血管吻合技术端侧吻合端侧吻合是指将供体血管的一端连接到大脑中动脉的侧壁。端端吻合端端吻合是指将供体血管的两端分别连接到大脑中动脉的两端。缝合材料选择医生会选择合适的缝合材料，以保证血管吻合的稳定性，通常使用尼龙线或涤纶线。

血流重建原理1血流动力学考虑医生会根据血流动力学原理选择合适的供体血管，并进行血管吻合，以保证血流的通畅。2搭桥后血流方向搭桥后，血液将从供体血管流入大脑中动脉，改善脑血流量。

术中监测神经电生理监测神经电生理监测可以实时监测患者的神经功能状态，以便及时发现手术引起的脑损伤。超声多普勒血流监测超声多普勒血流监测可以监测血管吻合口的血流情况，确保血流通畅。

常见并发症及处理术中出血术中出血是常见并发症，需要及时止血，并进行止血剂应用。血管痉挛血管痉挛会导致血管狭窄，影响血流，需要使用血管扩张剂治疗。脑水肿脑水肿会导致颅内压升高，需要使用利尿剂和降颅压药物治疗。

术后即刻护理生命体征监测术后，护士会密切监测患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸等。神经功能评估术后，医生会定期评估患者的神经功能状态，包括意识、语言、运动等。伤口护理术后，护士会进行伤口护理，以预防