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危急值报告管理规定(试行)

一、危急值的定义

危急值(CriticalValues)是指当某种检验或检查结果出现时，患者可能正在处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验或检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者的生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

二、危急值报告的目的

(一)危急值信息，可供临床医师对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免患者意外发生，出现严重后果。

(二)危急值报告制度的制定与实施，能够有效增强医技工作人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的沟通与合作。

(三)医技科室及时准确的检查为临床诊断提供有效依据，能够更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。

三、危急值报告制度

(一)负有“危急值”通知报告义务的辅助检查科室包括：检验科、功能科、影像科、超声科、核医学科等。所有上述辅助检查科室应当定期修订并发布自己的危急值报告项目和数值参数作为本规定的附件。

(二)“危急值”报告重点对象是急诊室、手术室、重症监护病区、普通病区等部门的急危重症患者。所有临床科室负有接受“危急值”报告通知后立即采取相关措施的义务。

(三)检查科室通过相关检查得到符合“危急值”标准的结果时，应当立即按照本规定报告流程以电话方式紧急通知发出检查申请的临床科室，同时尽早制作和发出书面报告单。

(四)所有临床科室应当建立危急值报告登记本，登记接收危急值报告的

时间、患者姓名、病历号、检查项目、结果、报告人科室和姓名、接收人姓名、转告负责医师的时间。

四、危急值报告流程

(一)门诊患者危急值报告流程

医技检查科室发现危急值结果后，分门诊时间和非门诊时间两个流程处理。

1.门诊时间：立即电话通知门诊分诊护士，由分诊护士通知申请医师；申请医师已不在门诊坐诊或无法联系，则通知申请医师所属科室值班医师或值班护士；科室值班医师或值班护士无法联系，则通知二线值班医师。如患者已离院且无法联系，由处置医师向医务部报备。患者危急值处置情况按规定记录。

2.非门诊时间：立即电话通知申请医师所属科室值班医师或值班护士；值班医师或值班护士无法联系，则通知二线值班医师。如患者已离院且无法联

系，由处置医师向行政总值班报备。患者危急值处置情况按规定记录。

3.非临床科室门诊患者危急值处理流程：非临床科室门诊患者，门诊时间危急值按照门诊时间流程处置；非门诊时间，直接通知急诊科由急诊科负责处置。

(二)急诊患者危急值报告流程

医技检查科室发现危急值结果后，立即电话通知申请医师所属科室值班医师或值班护士；值班医师或值班护士无法联系，则通知二线值班医师。如患者已离院且无法联系，由处置医师向行政总值班报备。患者危急值处置情况按规定记录。

(三)住院患者危急值报告流程

医技检查科室发现危急值结果后，立即电话通知申请医师；申请医师无法联系，则通知申请医师所属科室值班医师或值班护士；值班医师或值班护

士无法联系，则通知二线值班医师。患者危急值处置情况按规定记录。

(四)注意事项

1.医技检查科室应当建立危急值报告登记本，在发出危急值报告时登记报告时间、患者姓名、病历号、检查项目、结果、报告人姓名、接收人姓名和科室。临床科室应当建立危急值报告登记本，在接收危急值报告时登记接收报告时间、患者姓名、病历号、检查项目、结果、报告人姓名、接收人姓名，如为护士接收危急值还应登记通知医师时间及医师姓名。

2.门诊(急诊)患者危急值处置应记录在门诊(急诊)病历中。如遇门诊患者无法联系，应在科室交接班记录本中记录备查。

3.住院患者危急值处置应使用电子病历中专用模板记录。

4.危急值登记及处置情况记录均采用24小时制，时间记录到分。

门诊患者危急值报告流程

医技检查科室发现门诊患者危急值

医技检查科室发现门诊患者危急值

门诊分诊护士

申请医师所属科室值班医师

(二线值班医师)

申请医师

(科室值班医师/护士，二线值班

及时处置，按规记录(登记本，病历)

非门诊时间

门诊时间

门诊分诊台电话内科二线电话外科二线电话急诊患者危急值处置流程

医技检查科室发现急诊患者危急值

医技检查科室发现急诊患者危急值

值班医师/值班护士(二线值班医师)

及时处置，按规记录(登记本，病

历)

住院患者危急值报告流程

住院患者危急值报告流程

医技检查科室发现住院患者危急值

临床科室申请医师

(值班医师/值班护士，二线值班医师)

及时处置，按规记录(登记本，病历)

急诊分诊台电话急诊值班电话放射影像检查危急值项目

1.急性主动脉综合征：包括主动脉夹层、主动脉壁