《静脉动脉内瘘》课件.ppt

静脉动脉内瘘欢迎来到关于动静脉内瘘的演示。本次演示旨在全面介绍动静脉内瘘，包括其定义、历史、适应症、类型、手术过程、术后护理、并发症及维护等。希望通过本次演示，您能对动静脉内瘘有一个清晰而深入的了解，为临床实践和患者教育提供有益的参考。

什么是静脉动脉内瘘(AVF)?定义动静脉内瘘(AVF)是一种通过手术将动脉和静脉连接起来形成的血管通路。通常用于需要长期血液透析的患者，提供一个可靠且持久的血管通路。这种连接使得动脉血流入静脉，导致静脉扩张和增厚，从而方便进行穿刺和透析。目的其主要目的是为了建立一个适合重复穿刺的血管通路，以便进行血液透析治疗。血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段，需要一个稳定的血管通路来连接透析机，将患者血液引出体外进行净化后再输回体内。AVF提供了这样的便利和保障。

AVF的历史背景1早期探索动静脉内瘘的概念早在20世纪初就已出现，但真正将其应用于临床透析始于20世纪60年代。早期的血管通路选择有限，常常面临各种并发症，使得透析治疗面临诸多挑战。2Scribner瘘1960年，BeldingScribner及其团队发明了Scribner瘘，这是一种外部动静脉分流装置，极大地改善了透析的便利性。尽管如此，Scribner瘘仍存在感染和血栓等问题。3Brescia-CiminoAVF1966年，Brescia和Cimino首次描述了自体动静脉内瘘（AVF）的创建方法，即将桡动脉和头静脉直接连接。这种方法因其较低的并发症发生率和较长的使用寿命而迅速成为首选。

为什么需要AVF?1长期透析需求对于需要长期血液透析的慢性肾功能衰竭患者，AVF是首选的血管通路。与临时性导管相比，AVF具有更长的使用寿命和更低的感染风险。AVF能够提供稳定且可靠的血流量，确保透析治疗的有效性。2减少并发症与中心静脉导管相比，AVF的感染和血栓风险较低。中心静脉导管虽然可以快速建立通路，但长期使用会导致血管狭窄和感染，影响透析效果。AVF通过自体血管的连接，降低了这些风险。3改善患者生活质量AVF能够提供更好的透析效果，减少患者的住院次数和并发症，从而提高患者的生活质量。一个成熟且维护良好的AVF能够让患者更加安心地接受透析治疗，减少对治疗过程的焦虑。

AVF的适应症慢性肾功能衰竭慢性肾功能衰竭是AVF最主要的适应症。当肾脏功能严重受损，无法有效清除体内废物和多余水分时，就需要通过透析来维持生命。AVF为长期透析提供了必要的血管通路。预计需要长期透析如果患者的肾功能衰竭是不可逆的，并且预计需要长期（通常超过3个月）进行血液透析，那么建立AVF是最佳选择。尽早建立AVF可以为未来的透析治疗做好准备。中心静脉通路受限当中心静脉通路（如中心静脉导管）因感染、血栓或其他原因无法使用时，AVF可以作为替代方案。AVF能够提供一个可靠的血管通路，确保透析治疗的顺利进行。

AVF的禁忌症严重心功能不全对于严重心功能不全的患者，AVF可能会增加心脏负担，导致心力衰竭加重。在这种情况下，需要慎重评估是否适合建立AVF，或者选择其他替代方案。严重血管疾病如果患者存在严重的血管疾病，如动脉硬化闭塞症或静脉血栓，可能会影响AVF的建立和成熟。在这种情况下，需要进行详细的血管评估，以确定是否适合建立AVF。预期寿命短对于预期寿命较短的患者，建立AVF的意义可能不大。在这种情况下，选择临时性的血管通路（如中心静脉导管）可能更为合适。

AVF的类型自体AVF使用患者自身的动脉和静脉进行连接。这是首选的AVF类型，因为它具有较低的感染和血栓风险，以及较长的使用寿命。常用的自体AVF包括桡动脉-头静脉内瘘和肱动脉-贵要静脉内瘘。移植物AVF使用人工血管（通常是聚四氟乙烯PTFE）连接动脉和静脉。当患者自身的血管条件不适合建立自体AVF时，可以考虑使用移植物AVF。移植物AVF的并发症风险相对较高，需要密切监测。

自体AVF(自体动静脉内瘘)桡动脉-头静脉内瘘这是最常见的自体AVF类型，通常在前臂进行。手术将桡动脉和头静脉连接起来，使得动脉血流入静脉，促使静脉扩张和增厚。1肱动脉-贵要静脉内瘘当桡动脉-头静脉内瘘失败或不适合时，可以考虑在肘部建立肱动脉-贵要静脉内瘘。这种类型的AVF需要更高的技术水平，并且并发症风险相对较高。2其他自体AVF在极少数情况下，可以使用其他血管建立自体AVF，如肱动脉-头静脉内瘘或股动脉-股静脉内瘘。这些类型的AVF通常只在其他选择都不可行时才考虑。3

移植物AVF(人工血管动静脉内瘘)1直型移植物人工血管呈直线型连接动脉和静脉。这种类型的移植物AVF较为简单，但容易出现扭曲和狭窄。2环型移