拆线考核评分标准.docx

?一、引言

拆线是外科手术术后的重要操作环节，其操作的规范性和准确性直接关系到患者手术切口的愈合质量以及术后并发症的发生风险。为了确保医护人员能够熟练、正确地进行拆线操作，提高医疗服务质量，特制定本拆线考核评分标准。本标准将从操作前准备、操作过程、操作后处理以及职业素养等方面对拆线操作进行全面考核，旨在促进医护人员提升拆线技能水平，保障患者的医疗安全。

二、考核对象

参与外科手术拆线操作的医护人员，包括医生、护士等。

三、考核方式

采用现场实际操作考核的方式，由考核小组对被考核人员的拆线操作过程进行全程观察和评估。

四、考核时间

每位被考核人员的考核时间为[X]分钟，具体时间根据实际拆线操作复杂程度进行适当调整。

五、考核环境及用物准备

1.考核环境：具备基本医疗操作条件的模拟病房或操作室，环境清洁、光线充足、温度适宜。

2.用物准备

-治疗盘：内置无菌换药碗2个、镊子2把（一把用于传递无菌物品，一把用于操作）、剪刀1把、适量的碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌纱布、胶布。

-其他：污物桶、手消毒剂、医疗垃圾袋。

六、考核评分标准

操作前准备（20分）

1.着装规范（5分）

-工作服整洁、无污渍、无破损，穿工作服、戴工作帽、口罩，符合无菌操作要求。（5分，一项不符合扣1分）

2.核对患者信息（5分）

-认真核对患者床号、姓名、病历号、手术切口信息等，确认患者身份及手术相关情况。（5分，信息核对不全一项扣1分）

3.评估患者及手术切口情况（5分）

-询问患者伤口有无疼痛、红肿、渗液等不适，观察手术切口愈合情况，包括切口有无裂开、愈合等级等。（5分，评估内容不全一项扣1分）

4.用物准备齐全、符合要求（5分）

-治疗盘内用物齐全，放置有序，碘伏棉球、生理盐水棉球、无菌纱布、胶布等物品在有效期内，无菌物品符合无菌要求。（5分，一项不符合扣1分）

操作过程（60分）

1.洗手、戴手套（5分）

-操作前严格按照七步洗手法洗手，时间不少于15秒，洗手后擦干。戴无菌手套，方法正确，手套无污染。（5分，洗手不规范或手套佩戴错误不得分）

2.暴露手术切口（5分）

-正确解开患者手术切口部位的敷料，动作轻柔，避免牵拉伤口引起患者疼痛。充分暴露手术切口，注意保护患者隐私。（5分，动作粗暴或暴露不充分酌情扣分）

3.消毒（10分）

-用碘伏棉球由手术切口中心向外周环形消毒，消毒范围直径应≥15cm，消毒2-3遍，消毒过程中棉球不得重复使用，避免污染。（10分，消毒范围不够、方法错误或棉球重复使用一项扣3分）

4.拆线操作（30分）

-镊子使用（5分）：操作时使用两把镊子，传递无菌物品的镊子保持无菌，不接触患者及污染物品；操作镊子头部始终低于手持部位，避免污染。（5分，镊子使用方法错误不得分）

-剪刀使用（5分）：用剪刀贴近皮肤剪断缝线，避免留有线头过长或过短，线头残留长度一般为0.5-1cm。（5分，剪刀使用不当或线头处理不符合要求酌情扣分）

-拆线顺序（10分）：先拆除缝线结，然后将缝线轻轻抽出，按照从伤口一端向另一端依次拆线，动作轻柔，避免强行拉扯缝线引起伤口疼痛或裂开。（10分，拆线顺序错误或操作粗暴酌情扣分）

-缝线处理（5分）：拆除的缝线妥善放置于污物碗内，避免污染周围环境。（5分，缝线处理不当酌情扣分）

-观察切口（5分）：拆线过程中仔细观察手术切口有无渗血、渗液、裂开等情况，如有异常及时处理。（5分，未观察或观察不仔细酌情扣分）

5.覆盖伤口（5分）

-用无菌纱布覆盖手术切口，覆盖面积应完全覆盖切口，胶布固定牢固，方向与肢体或身体纵轴一致，避免粘贴在毛发上。（5分，覆盖不规范或胶布固定不当酌情扣分）

操作后处理（15分）

1.整理用物（5分）

-将使用后的物品分类整理，污染物品放入医疗垃圾袋，器械清洗后妥善放置。（5分，用物整理不规范酌情扣分）

2.洗手（5分）

-操作结束后再次洗手，去除手上的污染物。（5分，未洗手不得分）

3.告知患者注意事项（5分）

-告知患者保持伤口清洁干燥，避免剧烈运动，如有伤口疼痛、红肿、渗液等异常情况及时就医。（5分，告知内容不全酌情扣分）

职业素养（5分）

1.沟通交流（3分）

-操作过程中语言表达清晰、准确，与患者沟通良好，