原创力文档- 1、本文档共50页，可阅读全部内容。
- 2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
病例分享晚期胰腺癌病例分享
病例特点廖XX，男，45岁。2015-09-01因“腹痛2月，确诊胰腺癌肝转移3周”第一次入我科。既往：无糖尿病及家族史,无烟酒史。查体：KPS评分70分，NRS3分，S:1.6㎡，全身皮肤及巩膜无黄染，浅表淋巴结未扪及，双肺呼吸音清，未闻及明显干湿啰音。心率78次/分，律齐，无杂音，腹部未扪及包块，中腹部轻压痛，无反跳痛，肝区叩痛阳性。双下肢不肿。
2015-07-22全腹CT:胰腺尾部乏血供病变，考虑胰腺囊肿腺瘤。肝内多发低密度影，考虑囊肿或血管瘤可能，不排除肿瘤。2015-08-04行彩超下肝脏穿刺活检术，2015-08-08术后病检：(肝穿刺）中-低分化腺癌。考虑胆道源性或胃肠道癌转移.免疫组化结果:CgA(-),CD56(-),Syn(-),CK7(+),CK19(+),CK20(-)，CDX-2(-),TTF-1(-),Napsi(-),Villin（+）。基线评价
0803多次监测血糖及血尿淀粉酶大致正常。CEA,CA19-9(-)电子直、结肠镜:盲肠、升结肠、横结肠脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠粘连充血水肿，血管纹理紊乱。诊断为：慢性结肠炎。湘雅）：电子食管、胃镜：慢性非萎缩性（浅表性)胃窦炎。（湘雅）:胸部X线：双肺野清晰，心膈影正常。基线评价院全腹部CT全腹CT:胰腺尾部乏血供病变，考虑胰腺囊肿腺瘤，不排除肿瘤。（＞2cm）院全腹部CT全腹CT:肝内多发低密度影，考虑囊肿或血管瘤可能，不排除转移瘤。
2015-08-08术后病检：(肝穿刺）中-低分化腺癌，考虑胆道源性或胃肠道癌转移.免疫组化结果：CgA(-),CD56(-),Syn(-),CK7(+),CK19(+),CK20(-)，CDX-2(-),TTF-1(-),Napsi(-),Villin（+）。
胰腺癌中低分化腺癌cT2N0M1（肝）IV期——(AJCC2010版TNM分期)诊断
下一步治疗？治疗
我院治疗经过
共151家中心在2009年5月8日至2012年4月17日期间入组了861例患者VonHoffDD,ErvinT,ArenaFP,etal.RandomizedPhaseIIIStudyofWeeklynab-PaclitaxelplusGemcitabinevsGemcitabineAloneinPatientswithMetastaticAdenocarcinomaofthePancreas(MPACT)[abstractLBA148].Oralpresentationat:TheGastrointestinalCancersSymposium2013;January24-26;SanFrancisco,CA.III期研究MPACT(CA046)
MPACT:研究设计
IV期;未经针对转移性疾病的治疗;KPS≥70;可测量病灶;总胆红素≤ULN(N=861)nab-P125mg/m2qw3/4weeksGem1000mg/m2qw3/4weeksGem1000mg/m2qw7/8weeks,qw3/4weeks1:1,根据byKPS,地区,肝转移分层KPS,Karnofskyperformancestatus;NCICTCAE,NationalCancerInstituteCommonTerminologyCriteriaforAdverseEvents;RECIST,ResponseCriteriaInSolidTumors;
文档评论（0）