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浆膜腔积液检查（5）职业教育医学检验技术专业教学资源库

目录CONTENT06其他检查07浆膜腔积液检查的临床应用

1.了解浆膜腔积液的其他检查2.掌握浆膜腔积液的临床应用学习目标

主要包括蛋白定量、糖、脂及酶的测定等，具体见表6-306其他检查表6-3浆膜腔积液常用化学、免疫学检查及临床意义1、其他化学检查

06其他检查

06其他检查浆膜腔积液肿瘤标志物及其他一些指标的检查有助于积液性质的判断，具体见表6-4。2、肿瘤标志物和其他免疫学指标检查

06其他检查表6-4浆膜腔积液肿瘤标志物和其他指标的临床意义

06其他检查3、其他病原生物学检查（1）细菌检查疑为渗出液，标本离心取沉淀物涂片做革兰和抗酸染色、显微镜检查和细菌培养。正常情况下，积液中是没有细菌的。若在浆膜腔积液中发现细菌，则可以为临床诊断提供病因学依据，有确诊价值。

06其他检查3、其他病原生物学检查（2）寄生虫检查乳糜样积液检查有无微丝蚴包虫病患者积液检查有无棘球蚴头节和小钩阿米巴病的积液检查有无阿米巴滋养体

07浆膜腔积液检查的临床应用1、浆膜腔积液检查项目分级20世纪90年代以来，浆膜腔积液检查除了提供鉴别漏出液与渗出液的依据外，还提供鉴别良性和恶性、结核性和化脓性积液的依据。目前，根据诊断需要，将积液检查项目分为3级，见表6-5。表6-5浆膜腔积液检查项目分级

07浆膜腔积液检查的临床应用2、漏出液和渗出液的鉴别判断积液的性质除了依据实验室的检查结果外，还应结合临床其他检查结果，进行综合分析，才能准确诊断。漏出液与渗出液的鉴别见表6-6。

表6-6漏出液和渗出液的鉴别要点

07浆膜腔积液检查的临床应用3、良性与恶性浆膜腔积液的鉴别浆膜腔积液检查尤其是积液中的脱落细胞检查和染色体检查对鉴别良性与恶性浆膜腔积液非常重要，主要鉴别指标见表6-7。

表6-7良性与恶性浆膜腔积液的鉴别检查项目良性癌性外观血性少见血性多见总蛋白炎症多＞40g/L20～40g/L铁蛋白＜500μg/L＞500μg/L积液癌胚抗原(CEA)/血清CEA的比积＜0.1＞1.0腺苷脱氨酶(ADA)＞40U/L＜40U/L积液ADA/血浆ADA＞1.0＜1.0溶菌酶＞27mg/L＜15mg/L细胞学检查仅为炎性细胞可找到癌细胞染色体检查绝大多数为二倍体细胞超二倍体及多倍体多见,多为非整倍体并有各种畸变

07浆膜腔积液检查的临床应用4、寻找积液病因浆膜腔积液是临床常见的体征，其病因比较复杂。胸膜腔积液主要病因为结核性胸膜炎和恶性肿瘤；腹膜腔积液主要病因有肝硬化、肿瘤和结核性腹膜炎；心包膜腔积液主要病因为结核性、非特异性和肿瘤性，结核性仍占首位，但肿瘤性呈逐年上升趋势。

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