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全国医疗急救技能竞赛必背100题--第1页

广西医疗急救技能岗位训练和竞赛学习参考资料

（2009年版）

成人气管插管（经口）操作流程

（一）摆放体位：病人取仰卧位，用抬颏推额法，以寰枕关节为转折点使头部尽

量后仰，以便使镜片和气管在一条直线上。

（二）加压去氮给氧：使用简易呼吸器面罩加压给氧，交予助手给病人吸100%

纯氧2－3分钟，使血氧饱和度保持在95%以上，插管时暂停通气。

（三）准备导管：选择相应规格的气管导管，用注射器检查充气套囊是否漏气，

在导管内放入导丝并塑型，在气管导管前端和套囊涂好润滑油。

（四）准备喉镜：气管导管准备好后，选择合适形状和大小的喉镜镜片，检查光

源后关闭，旋转备用。

（五）准备牙垫，固定胶布和听诊器。

（六）暴露声门：打开喉镜，操作者用右手拇、食指拔开病人上下齿及口唇，左

手紧握喉镜柄，把镜片送入口腔的右侧向左推开舌体，以避免舌体阻挡视线，切

勿把口唇压在镜片与牙齿之间，以免造成损伤。然后，缓慢地把镜片沿中线向前

推进，暴露病人的口、悬雍垂，咽和会厌，镜片可在会厌和舌根之间，挑起会厌，

暴露声门。

（七）插入气管导管：操作者用右手从病人右口角持气管导管沿着镜片插入口腔，

并对声门送入气管内，请助手帮助将导丝排除，继续将导管向前送入一定深度，

插管时导管尖端距门齿距离常在21－23CM。注意气管导管不可送入过深，以防

止进入单侧主支气管造成单侧通气。操作过程中如声门暴露不满意，可请助手颈

部向后轻压喉结，或向某一侧轻推，以取得最佳视野。

（八）确认导管位置：给导管气囊充气后，立即请助手用简易呼吸器通气，在通

气时观察双侧胸廓有无对称起伏，并用听诊器听诊双肺尖，以双肺呼吸音对称

与否判断气管导管的位置正确无误。

（九）固定导管：旋转牙垫后将喉镜取出，用胶布以“八字法”将牙垫与气管导管

固定于面颊。

成人基础生命支持（BLS）操作流程

1、评估周围环境安全。

2、判断意识：拍肩、呼唤患者，确认意识丧失。

3、启动BLS，请助手准备除颤监护仪和简易呼吸器、面罩。

4、摆放体位：患者取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近患者跪地，双膝与肩同

宽。

5、开放气道：观察口腔有无异物，压额抬颏。

6、人工呼吸：用视、听、感觉判断患者有无呼吸5－10秒；如无呼吸，立即使

用简易呼吸器，面罩通气二次，并可看到胸部起伏。

7、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动5－10秒；如无脉搏，立即进行胸外心

脏按压，按压时观察患者面部反应。

胸外心脏按压方法：

（1）双手扣手，两肘关节伸直（肩肘腕关节呈一直线)：

（2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量；

（3）按压部位胸骨中下1/3交界处；

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（4）按压频率100次/分；

1

（5）按压深度4－5厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证按压与松开时间基

本相等。

8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30：2。

9、首轮做5个30：2，历时约2分钟，复检呼吸，颈动脉搏动，如没有呼吸、

脉搏，迅速开启除颤仪，调试除颤仪至监护位置，安放除颤电极板显示“室颤”，

进行电除颤。

10、迅速擦干患者胸部皮肤，手持电极板时不能面向自己，将手控除颤电极板涂

以专用导电胶，并均匀分布于两块电极板上。

11、确定手控除颤电极板正确安放位置，前电极板放在胸骨外缘上胸部、右侧锁

骨下方；外侧电极板上缘放在左下胸、乳头左侧，电极板中心在腋中线上