静脉输液工具合理选择.pptVIP

合理选择静脉输液工具近20-30年药物的迅速发展01药物治疗的复杂性02综合疗法03发泡剂/刺激性药物/溶液04护理工作由医院向家庭转移05需要可靠和安全，中长期的静脉通路06通过改进导管的设计尝试减少导管引致的并发症07结果是比以前有更多工具的选择08技术驱动穿刺工具的选择穿刺工具的种类穿刺导管的材料穿刺导管的型号穿刺后并发症DCAB外周静脉输液工具头皮钢针静脉留置针中等长度导管中心静脉输液工具 颈内/锁骨下静脉导管（非隧道式中心静脉导管）隧道式中心静脉导管外周穿刺中心静脉导管植入港穿刺工具的种类静脉输液工具的种类01要加入溶液的类型06什么是粘稠度？05治疗的需求02什么是渗透压？04什么是酸碱度？07治疗期10及早考虑长期的选择09静脉保存的必要？03流率08短或长的疗程治疗的需求正常血清：低于7.35为酸性随着溶液酸性的增加，对静脉的刺激也增加高于7.45为碱性当一种化合物与另一种化合物酸碱度不相容时，药物产生沉淀能堵塞导管.酸碱度描述溶液中颗粒的数量用于描述渗透压的术语正常血清240-340mOsm/L高渗溶液340mOm/L低渗溶液240mOsm/L等渗溶液240-340mOsm/L010203040506渗透压渗透压血浆渗透压为240-340mOsm/L，285mOsm/L是等渗标准线渗透压影响血管壁细胞水分子的移动低渗溶液：240mOsm/L如0.45%氯化钠溶液等渗溶液：240-340mOsm/L如0.9%氯化钠溶液5%GNS溶液高渗溶液：340mOsm/L如10%葡萄糖高渗溶液340mOsm/L吸取细胞内水份，血管内膜脱水、内膜暴露于刺激性溶液而受损--静脉炎、静脉痉挛、血栓形成。不常用于稀释配置药物等渗溶液240-340mOsm/L与血液等渗而不会造成细胞壁水分子的移动低渗溶液240mOsm/L使水分子向细胞内移动，细胞水份过多--细胞破裂、静脉刺激与静脉炎，用于稀释或调节高渗药物渗透压与静脉炎的关系渗透压与细胞体积低渗Hypotonic等渗Isotonic高渗Hypertonic高度危险 600mOsm/L中度危险 400-600mOsm/L低度危险 400mOsm/L研究证明渗透压600mOsm/L的药物可在24小时内造成化学性静脉炎渗透压越高，静脉刺激越大01压值药物随着配置溶液的种类不同，出现不同的渗透02渗透压1g先锋Ⅴ加入1溶液溶液量（ml）渗透压（mOsm/L）2无菌注射用水1034039%氯化钠1060049%氯化钠2042659%氯化钠5034469%氯化钠10031775%葡萄糖5032181g先锋Ⅴ在不同溶液中的渗透压变化临床常用药物的渗透压药物渗透压阿霉素2805-FU650环磷酰胺352长春新碱6103%氯化钠1030TPN1400甘露醇10985%碳酸氢钠119050%葡萄糖2526外周静脉疗法 中心静脉疗法1等渗溶液240-340mOsm/Kg 渗透压的极端2500mOsm/Kg500mOsm/Kg3正常PH值〉5或〈9PH值的极限4〈10%葡萄糖〉10%葡萄糖5非刺激性刺激性药物6非发泡剂发泡剂7治疗考虑因素01年龄02护理部位03病情04活动性05定位06文化程度病人的考