高钾血症护理查房.pptVIP

是否有肢体感觉异常、刺痛、肌肉震颤、肌肉无力、01神志淡漠、手足和口周麻木、皮肤苍白、腹部痉挛、02腹泻、恶心、心跳缓慢、心律不齐、血压低、严重03者出现软瘫、呼吸肌麻痹等表现，不能用原发病症解04释时。05高钾血症护理评估绝对卧床休息：注意保暖，有肢体活动障碍时协助翻身。吸氧：低流量持续吸氧1~3L/分严密观察病情：监测病人体温、呼吸、血压、心率、节律及心电图波形的变化，特别是注意观察神志变化及有无呼吸困难，必要时行气管插管。高钾血症护理措施准确记录24小时出入量，观察尿量的变化。01注意酸碱平衡及电解质情况：监测电解质及动脉血气检查结果，协助医生及时处理异常，02做好基础护理，预防呼吸道、泌尿道及皮肤感染03做好心理护理：给予精神支持和安慰，去的患者及家属的理解支持，消除恐惧心里，配合治疗。04高钾血症护理措施病人的心脏在正常或无重大病变的情况下，受到严重打击，致使心脏突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。心脏骤停---定义0102心源性因素：80%急性心肌缺血、心肌梗死、风湿性心脏病、感染性心内膜炎、肥厚梗阻性心肌病。非心源性因素：20%意外事件、神经系统病变、手术和麻醉意水电解质酸碱平衡紊乱、药物中毒或过敏。心脏骤停---病因心脏骤停---发病机制严重的电解质与酸碱平衡紊乱严重高血钾 严重低血钾酸中毒血钠过低血钙过低严重高血钙血钠过高心跳缓慢或心律不齐心脏传导和节律异常传导阻滞室性心律失常室颤心搏骤停心脏骤停---发病机制心肌收缩力减弱冠脉灌注量减少心输出量降低心律失常心搏骤停意识突然丧失或伴有短阵抽搐01心音消失03瞳孔散大05脉搏扪不到，血压测不出02呼吸断续，呈叹息样，后即停止，多发生在心搏骤停后30s内04面色苍白兼有青紫06心脏骤停---临床表现心跳呼吸骤停临床判断临床判断：意识丧失呼吸停止瞳孔散大、肌力丧失脉搏停止反射消失强刺激无反应面色灰白心脏骤停---诊断心脏骤停---心电图变化心肺复苏术*正常的心跳?电——机械分离心室纤维性颤动心搏停止LOGOLOGO*1例高钾血症突发心跳

呼吸骤停患者的护理查房目录定义病因发病机制临床表现治疗原则急救护理个案查房血清K+浓度大于5.5mmol/L称为高钾血症（hyperkalemia），因高钾血症常常没有或很少症状而骤然致心脏停搏而导致死亡，故属于内科急症，应及早发现，及早防治。高钾血症定义钾的生理功能1.维持新陈代谢K+K+酶氨基酸蛋白质2.维持静息电位K+3.参与渗透压和酸碱平衡的调节高钾血症病因logo一、肾脏排钾减少二、钾摄入过多三、细胞内钾外移四、钾在体内分布异常钾98%存在于细胞内液，是细胞内的主要阳离子，体内正常机体钾的代谢必须实现二种动态平衡，即进出平衡和分布平衡。肾功能不全、少尿或无尿期；肾上腺皮质功能不全及长期应用抗醛固酮类利尿药(如安体舒通或三氨喋啶)时，醛固酮减少，可抑制肾脏排钾；脱水、失血、休克、细胞外液容量减少可造成少尿，因而排钾减少。肾脏排钾减少---是引起高血钾最常见的原因12高钾血症病因---肾脏排钾减少短期内口服或静脉输入的钾过多。输入大量库存较久的血液，因库存较久的血液中红细胞内的钾进入血浆，库存2周的血浆中钾浓度可增加4～5倍，3周后可增加10倍。药物：肾功能障碍的病人口服罗内酯和ACEI、ARB类降压药物。高钾血症病因---钾摄入过多高钾血症病因---细胞内钾外移酸中毒时，细胞外液氢离子浓度增高。为了降低血中氢离子浓度，一个氢离子和两个钠离子进入细胞内，交换出3个钾离子,结果血钾可严重升高。大面积烧伤、挤压综合征、溶血都可以引起血钾增高。若同时伴有肾功能不全，便会发生致命的高血钾。淋巴瘤及白血病治疗时大量细胞溶解，也能引起高血钾。中暑时可由于较多的红细胞崩解释放出大量钾而致血钾增高。剧烈运动高钾性家族性周期性某些药物，如β-肾上腺素能阻滞药、洋地黄和单盐酸精氨酸等（即细胞外高钾、细胞内低钾）而产生高钾血症。钾在体内分布异常：高钾血症病因---分布异常高钾血症病因---特殊情况---假性高钾血症1、最常见的是采血时压脉带捆扎过紧，局部搓揉太重，反复握拳、松手，此时测得的血钾增高，有时可增高2～7mmol/L之多。2、标本溶血是另一个引起误差的常见原因。3、白细胞数增加（如白血病时白细胞达70×10/L）或血小板超过1