肠内外营养的支持及护理.ppt

外科营养-PN的输注方法持续输注法：是指将一天的营养液在24内均匀输入。适用于开始接受TPN的患者以及全天输液量大于3500ml的患者。循环输注法：是指营养液在一天中的某段时间内（12～18h）输注。适用于已稳定接受TPN以及需长期行TPN的患者，尤其是家庭应用TPN的患者。优点：增加患者活动范围，改善心理状态，提高生活质量。第31页，共52页，星期日，2025年，2月5日静脉营养液的配制多瓶配制法TNA配制法第32页，共52页，星期日，2025年，2月5日全营养混合液（TNA）概念：将患者全日所需静脉输入的液体混合灌入袋中给予输注，称为全营养混合液（TNA）。优点：①所有药液同时输入，可以不需要更换输液瓶及插排气管，使用方便；②输液袋壁薄质软，受大气挤压即可将液体排空，不需进气针，减少污染；③减轻护理工作量。第33页，共52页，星期日，2025年，2月5日AIO安全：混合顺序微量元素和电解质加入氨基酸磷酸盐加入葡萄糖上述二种溶液混合于三腔袋中水溶性和脂溶性维生素混合后加入脂乳将该混合物加入三腔袋中排气，轻摇整个过程中注意无菌操作其它药物不能加入TPN中第34页，共52页，星期日，2025年，2月5日第35页，共52页，星期日，2025年，2月5日全营养混合液（TNA）注意事项①配制后溶液，应保存在4℃冰箱内，要求在24～48h内输入；②如室温超过25°，脂肪乳剂应从另一静脉通道输入，避免脂肪乳滴破坏，液体变质；③配制中避免电解质与脂肪乳剂直接接触，钙和磷直接相遇，以免产生磷酸钙沉淀；④TNA的葡萄糖最终浓度应＜25%，钠、钾离子总量应＜150mmol/L；⑤TNA液的PH值应＞5.0。第36页，共52页，星期日，2025年，2月5日LOGO新型全营养液产品第37页，共52页，星期日，2025年，2月5日第38页，共52页，星期日，2025年，2月5日关于肠内外营养的支持及护理第1页，共52页，星期日，2025年，2月5日肠内营养（EN）

经胃肠道以口服或管饲（经鼻胃管、鼻肠管或胃、空肠造瘘管）的方式补充营养物质的营养支持方式，是改善和维持营养的最符合生理、最经济的措施.第2页，共52页，星期日，2025年，2月5日外科营养-EN-肠内营养制品及选择要素膳非要素膳组件膳特殊膳第3页，共52页，星期日，2025年，2月5日外科营养-EN-肠内营养制品及选择要素膳：是单氨基酸或短肽、葡萄糖、脂肪、矿物质和维生素的混合物。特点是营养全面、成分明确不含乳糖，无需消化即可直接或接近直接吸收利用。适用于消化吸收功能较弱的患者。第4页，共52页，星期日，2025年，2月5日肠内营养产品瑞素瑞代瑞能瑞高瑞先主要产品华瑞制药200510第5页，共52页，星期日，2025年，2月5日外科营养-EN-肠内营养制品及选择非要素膳：以整蛋白或蛋白质游离物为氮源，可分为匀浆膳和整蛋白为氮源的非要素膳。特点是渗透压接近等渗，口感较好适用于胃肠功能较好的患者。匀浆膳是采用天然食物经搅碎后制成，其成分需经肠道消化后才能吸收利用。整蛋白为氮源的非要素膳分为牛奶配方、不含乳糖配方和含膳食纤维配方，后两种在EN制剂中所占比例较大。第6页，共52页，星期日，2025年，2月5日外科营养-EN-肠内营养制品及选择组件膳食也称不完全膳食，仅以某种或某类营养为主，它可对完全膳食进行补充或强化，以弥补完全膳食在适应个体差异方面的不足。组件膳主要包括蛋白质组件、脂肪组件、糖类组件、维生素组件和矿物质组件。第7页，共52页，星期日，2025年，2月5日外科营养-EN-肠内营养制品及选择特殊膳食是指专为某种特殊疾病或特殊人群所配制的饮食，如婴儿用膳食肝、肾功能衰竭患者用的膳食以及用于某种酶缺乏而引起的遗传性疾病患者的膳食。膳食的选择主要取决于胃肠道的功能，对于胃肠道功能正常者，应采用整蛋白为氮源的制剂，不但价格便宜，且大分子物质刺激肠黏膜生长的作用大于小分子，可以避免肠黏膜萎缩。肠功能低下者，采用要素膳，易吸收，且刺激消化道分泌的作用较弱。第8页，共52页，星期日，2025年，2月5日肠内营养的输入途径及输注方注1、输入途径：（1）口服：口服的EN不一定用等渗，可根据患者的喜好选择冷饮、热饮或加调味品。（2）管饲：①鼻胃管和螺旋型鼻肠营养管；②鼻十二指肠或鼻空肠营养管；③胃造口营养管；