脊髓损伤康复评定PPT课件.pptx

脊髓损伤康复评定;脊髓的解剖与生理;脊柱;脊柱的生理功能;脊髓的解剖;;脊髓功能:

神经传达

脊髓反射

;脊髓的解剖;椎体与脊髓节段关系;交

感

神

经

节;交感神经节;概念;截瘫(paraplegia);四肢瘫(tetraplegia);3病理;病因;前车的司车过伸/牵伸分离损伤;继发性损伤

血压降低+局部血管收缩及破坏

受伤组织血流下降——局部缺血

神经毒性物质激活/释放

氧自由基

磷脂酶

蛋白酶

血管活性物质;通常脊髓损伤后6小时内是抢救的黄金时期。

脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，康复应早期介入。早期含义是指24小时之内

脊髓损伤的康复从车轮下开始;皮节：每个脊髓节段神经或神经根内的感觉神经元轴突所支配的相应皮肤区域。;肌节：受每个脊髓节段神经的运动神经(根)轴突所支配的一组肌群。;感觉平面：身体两侧具有正常感觉功能（痛温觉、触压觉及本体感觉）的最低脊髓节段。

运动平面：身体两侧具有正常运动功能（肌力达到3级及以上）的最低脊髓节段,其上所有关键肌肌力需为正常（MMT肌力检查5级）。

神经平面：身体两侧感觉和肌肉抗重力功能均正常的最低脊髓节段。

椎骨平面：影像学检查发现损伤最严重的脊髓阶段。;完全性脊髓损伤：在脊髓损伤平面以下的最低位骶段的感觉、运动功能完全丧失。

骶段的感觉功能包括肛门皮肤黏膜处感觉及肛门深感觉。

运动功能是指肛门指检时肛门外括约肌的自主收缩。

不完全性脊髓损伤：脊髓损伤后，损伤平面以下的最低位骶段仍有运动或感觉功能保留。

不完全性脊髓损伤提示，脊髓损伤平面未发生完全性横贯损伤。

;临床特点;脊髓休克;脊髓休克的表现;感觉障碍;3．运动障碍;???在脊髓休克期损伤水平以下有关中枢反射消失。休克期之后可出现反射亢进和病理反射。;因脊髓损伤平面及程度不同，可出现尿潴留、尿失禁或反射性排尿，可出现便秘或大便排出困难、腹泻或大便失禁。失神经支配性膀胱功能障碍会严重影响患者日常生活护理，大小便失禁给患者带来沉重的心理压力，影响社交和日常活动。;;中央束综合征

;半切综合征;前束综合征;脊髓圆锥综合征;马尾综合征;脊髓??荡;脊髓损伤的直接后果;脊髓损伤的间接结果;神经损伤水平（神经平面）：

指身体双侧感觉和肌肉抗重力功能均正常的最低脊髓阶段。

脊髓损伤以运动损伤平面为主，运动损伤难以确定，主要以感觉损伤平面为主。;;评分分级分类;;脊髓损伤程度的评定

采用美国脊髓损伤学会(ASIA)的损伤分级。;脊髓休克的评定;脊髓功能部分保留区;运动检查;感觉功能评定;C2

C3

C4

C5

C6

C7

C8;T1

T2

T3

T4

T5

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T7;T8

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T12

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L3;L4

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S2

S3

S4-5;;分析病例：分类步骤;病例;注：1表示治疗性步行；2表示进行家庭性步行；3表示进行社区性步行;不同脊髓损伤平面的康复目标;不同节段完全性脊髓损伤的功能估计;深静脉血栓;;;;临床表现;临床表现;康复评定;异位骨化;异位骨化;异位骨化;异位骨化;谢谢观看