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中医学对慢性阻塞性肺疾病的研究进展

1.1病名

我国古代医学中并无“慢性阻塞性肺疾病”这一名称，但根据发

病机理、症状、体征等特点，常可归为“肺胀”范畴。《灵枢?胀论》

篇曰：“肺胀者，虚满而喘咳。”《灵枢·经脉》篇中.又日：“肺手

太阴之脉，……是动则病肺胀满膨膨而喘咳”。

1.2病因病机

本病的发生，多因久病肺虚，痰浊潴留，而致肺不敛降，每因再

感外邪诱使病情发作或加剧。《诸病源候论·咳逆短气候》中记载

“肺虚为微寒所伤则咳嗽，嗽则气还于肺间则肺胀，肺胀则气逆，

而肺本虚，气为不足，复为邪所乘，壅否不能宣畅，故咳逆，短乏

气也。”指出肺虚久病，卫外不固，复感外邪，导致肺气宣降不利，

上逆而为咳，升降失常则为喘。本病以肺脾肾虚为本，痰瘀阻肺、

气道壅塞为标，多属标实本虚。

1.3辨证分型的研究

copd属于中医学上“咳嗽”、“喘病”、“肺胀”范畴，至今尚无统

一的辨证分型标准。刘小虹等［1］对126例慢性阻塞性肺疾病住

院患者的临床资料进行分析，发现以痰热壅肺肺及痰浊郁肺两种证

型最多见。唐仕欢等［2］通过对150例copd患者建立慢性阻塞性

肺病病例数据库，进行流行病学调查，其研究结果显示:在慢性支

气管炎阶段，主要是肺脾同病和肺肝同病为主，当发展到慢性支气

管炎并发肺气肿阶段，累及心脾肾脏时，出现肺脾同病、肺脾心同

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病、肺脾肝肾同病。

根据临床证型分布研究，大致可分为痰热壅肺、痰浊阻肺、肺脾

气虚、肺肾气虚、气阴两虚、阳虚水泛等辨证类型。

1.4辨证论治的研究进展

1.4.1急性加重期

⑴清热化痰蔡敏等［3,5］对309例慢性阻塞性肺疾病急性加重

期患者进行分组治疗，结果发现定掌汤在改善急性发作期患者主要

症状、体征、肺功能及免疫球蛋白水平等方面疗效显著优于对照组。

吕英［4,5］等应用化痰清肺汤对50例慢性阻塞性肺疾病急性加重

期证属痰热郁肺者治疗，结果发现:化痰清肺汤在改善咳嗽、咳痰、

喘息等症状方面，疗效显著。

⑵温肺化饮久延痰从寒化成饮，而又外感风寒，则表寒引动内饮，

则可成为外寒内饮之证。张霞等［6］在常规西药治疗基础上加用

麻黄、白芍复方中药治疗后，通过纠正慢性阻塞性肺疾病细胞因子

紊乱，从而可能阻断慢性阻塞性肺疾病气道重塑的病理进程。杨荣

源［7］等应用小青龙汤治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者，

结果发现有效率为88.46%，小青龙汤在改善患者咳嗽、咯痰、气喘

症状方面疗效显著。

⑶活血祛瘀中医认为“久病必瘀，久病必虚”，瘀血是慢性阻塞

性肺疾病的重要病机之一，故采用活血化瘀方治疗慢性阻塞性肺疾

病急性发作期。高靖［8］在常规西药治疗基础上加用中医活血化

瘀法治疗慢性阻塞性肺疾病血瘀型，结果发现在改善患者胸闷、喘

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气等方面疗效显著。

⑷通腑泻下《素灵微蕴》曰：“肺与大肠表里同气，肺气化精，

滋灌大肠，则肠滑便易”；故采用通腑平喘法治疗慢性阻塞性肺疾

病急性发作期患者，韦蓉等［9］在常规治疗基础上加用通腑煎剂

治疗慢性阻塞性肺疾病急性发作期患者，结果发现患者咳嗽、咯痰、

胸闷等主要症状及体征、血气分析和肺功能均有显著改善。

1.4.2缓解期

⑴补脾益肺若肺病及脾，子盗母气，