新生入学结核病筛查方案及组织实施.pptx

新生入学结核病筛查方案及组织实施;新生入学体检工作组织实施;一、与新生入学体检相关的指导性文件;《中小学健康体检管理办法》

2008年，原卫生部和教育部联合印发

将结核病检查列入中、小学入学健康体检内容

《国家学校体育卫生条件试行基本标准》（教体艺[2008]8号）

2008年教育部、卫生部、财政部联合下发，适用于全日制小学、初级中学、高级中学（含中等职业学校、民办中小学校）

每年开展常规健康体检

健康体检项目包括结核菌素试验

健康体检经费由省级制定标准，九年义务阶段从学校办公经费支出

;《学校结核病防治工作手册》

2012年中国疾控中心编印并向全国下发

供各级医疗保健机构、疾控机构（结防机构）、学校卫生工作人员使用

进一步明确学校应将结核病检查作为新生入学体检、毕业生体检和教职员工每年常规体检的必查项目

;总体要求-规划目标：学生体检结核病筛查比例明显提高

防治措施-多途径发现患者：将结核病筛查纳入学校入学、监管场所（入监（所）和流动人口等人群的健康体检项目，早期发现传染源

;;二、筛查方案;新生入学体检目的;体检方案;2.高中和寄宿制初中：进行肺结核可疑症状筛查和结核菌素皮肤试验；对肺结核可疑症状者或结核菌素皮肤试验强阳性者需要进行胸部X光片检查

3.大学：采用肺结核可疑症状筛查和胸部X光片检查，重点地区和重点学校也可同时开展结核菌素皮肤试验

4.教职员工：健康体检中应包括胸部X光片检查

对肺结核可疑症状者、或结核菌素皮肤试验强阳性者、或胸部X光片检查异常者需到结核病定点医疗机构接受进一步检查

;幼儿园、小学及非寄宿制初中;高中和寄宿制初中;大专、大学及教职工;三、筛查组织及开展;各部门职责;健康体检机构应具备的条件：;安排部署：距离开学至少提前一个月。

学生体检时间：

学生--原则上在开学后1个月内完成，具体时间由学校和体检机构共商确定

教职工体检时间：具体时间由学校决定

入职前必须进行

常规体检应每年1次

;筛查的组织管理

;填表说明：由学校填写该表，资料留存，同时报告给属地教育行政部门和CDC。行数不够可插入行。

1.学校名称：完???、准确填写学校全称。

2.学校类别：选择项：幼儿园、小学、非寄宿制初中、寄宿制初中、高中、大专及大学、其他。（“寄宿制”--只要有寄宿制学生，该学校就划为“寄宿制”。“其他教育机构”，指除了大中专院校、高级中学、初级中学、小学、托幼机构之外的公立、私立教育培训机构。）

3.学校性质：选择项。“公办”、“民办”

4.新生人数：当年入学/入托的全部新生人数。

5.开展结核病筛查人数：实际开展结核病筛查人数总计。;表1-2市/县区学校基本情况汇总表

;表2-1学校新生入学筛查个案表;填表说明：该表由筛查机构填写，以班级为单位填报，在筛查工作结束时报给学校汇总。

1.班级、学号、姓名、身份证号码、性别、年龄：以上字段由学校在筛查前录入提供给筛查机构。

2.有无密切接触史、有无肺结核可疑症状：选择项“有、无”。高中和寄宿制初中、大学不进行“密切接触史”筛查，“有无密切接触史”这一栏可为空。

3.PPD试验结果：由筛查结构录入。硬结平均直径=（横径+纵径）/2，其他为选择项：“水泡、双圈、坏死、脉管等现象”。结果判定：为选择项，（1）未做、（2）阴性、（3）一般阳性、（4）中度阳性、（5）强阳性。平均直径＜5mm或无反应者为阴性。硬结平均直径≥5mm者为阳性；硬结平均直径≥5mm，＜10mm为一般阳性；硬结平均直径≥10mm，＜15mm为中度阳性；硬结平均直径≥15mm或局部出现双圈、水泡、坏死及淋巴管炎者为强阳性。未做：由于禁忌症等各种原因不宜做结核菌素试验的，可勾选。

4．结核病影像学结果：选择项如下：（1）未见异常（2）疑似活动性结核（3）非活动性结核或其他异常（4）未查。由筛查机构录入。

5.痰菌检查：选择项，可选择“（1）阴性、（2）阳性、（3）未查”。由结核病定点医院提供给学校，学校根据报告单录入结果。

6.备注栏：可填写Y-干扰素释放试验、结核抗体检测试验等结果。

7.最终诊断：按照《学校结核病防控规范（2017）版》和新颁布的诊断标准作出诊断。对于学生病例一定是要有充分的诊断依据。选择项，可选择“（1）潜伏感染、（2）疑似/活动性肺结核、（3）非活动性肺结核、（4）未见异常”。由结核病定点医院提供给学校，学校根据报告单录入结果。

;表2-2学校入学新生结核病筛查情况汇总表;填表说明：

1.总人数：填写学校入学新生各班级人数。

2.筛查人数：来源于表2-1登记人数。幼儿园、小学及非寄宿制初中进行肺结核密切接触史和可疑症状的问诊为筛查，高中和寄宿制初中进行了症状筛查和结核菌素皮肤试验为筛查，大学进行了症状筛查和胸片检查为筛查。（筛查记录不