经口鼻腔吸痰操作评分标准（2025版）.docx

经口/鼻腔吸痰操作评分标准（2025版）

科室：姓名：得分：

项目

内容

标准分

考核情况

得分

目的

1.清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，保证有效通气。2.留取痰标本做细菌培养和药敏试验，指导选用抗生素。

2

一项未回答扣一分

评估

1.患者意识及情绪状态，对吸痰认识情况、心理反应及合作程度2..年龄、诊断、生命体征、呼吸困难程度、缺氧状态。3.口鼻腔黏膜情况，有否痰鸣音及痰液性状。

3

一项未评估扣一分

准

备

护

士

仪表端庄、衣帽整洁、洗手、戴口罩

3

一项不符合要求扣一分

用

物

1.电动吸引器或中心吸引装置（包括中心负压表1个、吸引瓶一个、连接管2根）听诊器、电筒、生理盐水2瓶、吸痰管数根、速干手消毒剂、感染性医疗废物袋，必要时备压舌板、开口器、简易呼吸器、电极板。

6

缺一件扣一分，扣完为止

环

境

清洁、安静、宽敞明亮

2

环境不符合扣2分

操

作

步

骤

1.护士携用物至患者床旁，核对患者信息，清醒患者给予解释，取得合作，做好安全防护，协助翻身拍背

3

未解释扣1分，拍背方法错误扣2分

2.患者头转向操作者，昏迷患者可使用压舌板或开口器帮助开口

2

一项未执行各扣一分。

3.手卫生，调高氧流量（原有基础上调高1-2L/分）

2

一项未执行各扣一分

4.检查连接吸引器→接通电源→打开开关→检查性能→调节负压→（成人40-53.3Kap,儿童≤39.9Kap,婴幼儿≤26.6Kpa,新生儿≤13.3Kap）

6

未检查吸引器扣2分，未调节负压扣2分，负压不正确口2分

4.打开生理盐水→检查吸痰管→戴手套→连接吸痰管→试吸（备注吸痰用）生理盐水，检查管道是否通畅。

5

一项未执行各扣一分，方法不当酌情扣2-3分

5.口腔吸痰：折叠导管末端//放松吸痰管前端阀门（无负压状态）患者吸气时将吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm,，放开导管末端//按压吸痰管前端阀门（在负压状态）左右旋转、上提吸引；洗净口腔、咽部分泌物，吸（备注吸痰用）生理盐水冲洗吸痰管。

10

未折叠（放松阀门）及放开（按压阀门）扣2分，方法不当扣2-4分，未冲导管扣2分，动作粗暴扣2分

6.询问患者有无不适，关注主观感受

2

未交流扣2分

7.取下鼻氧管→手卫生

2

未行手卫生扣2分

8.鼻腔吸痰：更换吸痰管→试吸（备注吸痰用）生理盐水→折叠导管末端//放松吸痰管前端阀门（无负压状态），患者吸气时将吸痰管由鼻道插入咽喉部20-25cm,，放开导管末端//按压吸痰管前端阀门（负压状态）左右旋转、上提吸引.

10

未更换吸痰管扣1分，未折叠（放松阀门）及放开（按压阀门）各扣2分，方法不当扣2分，动作粗暴扣2分

9.每次吸痰时间不超过15秒，如痰液未吸尽，连续吸痰不超过4次。

6

超时扣2分，超次口2分，痰未吸尽口2分

10.吸痰完毕，吸（备注吸痰用）生理盐水冲洗吸痰管，取下吸痰管，放入感染性医疗废物袋内，冲洗（备注冲管用）生理盐水。

4

一项未做扣2分

11擦净口鼻腔分泌物，取下手套，调回氧流量，带好氧气管，手卫生。

3

未调节氧流量扣1分，未行手卫生扣2分

12.关闭吸引器。

1

未关闭吸引器扣1分

13.观察口鼻腔黏膜有无损伤，患者呼吸道是否通畅，评估患者反应（面色、呼吸、心律、血压等），听诊呼吸音。

6

未观察扣2分，评价不完整扣1分，未听呼吸音扣2分，方法不当扣1分。

14.协助患者取舒适卧位，整理床单元及用物。

2

一项未执行扣1分

15.手卫生，再次核对患者身份信息。

2

一项未执行扣1分

16.手卫生，记录患者情况，痰量、性状、颜色等。

3

未洗手扣1分，未记录扣2分

评价

1.与患者沟通有效，患者有安全感。

2.动作轻、柔、准，严格执行无菌操作规程；

3.痰液不易吸出时处理正确，吸痰有效，缺氧症状得到改善。

4.吸痰时间、负压正确；

5.用物齐备，用后物品处理规范，吸痰管一次性使用；

6.在10分钟内完成操作。

15

程序错乱扣2分，操作不熟练扣2-4分，动作不规范扣2-4分，未正确执行无菌操作、消毒隔离制度扣4-6分，用物处置不规范扣2-4分，吸痰无效扣5分，每超过20秒扣1分。

考核人：考核时间：