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新生入学体检结核病筛查结果登记表.docx

新生入学体检结核病筛查结果登记表.docx

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附件2

2025年新生入学体检结核病筛查结果登记表

学校名称(盖章):学校类别:

年级(学院、专业、班级):

班级总人数:参加体检人数:

筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数:

确诊结核病人数:

体检机构:

体检资质许可部门:

筛查

结果

姓名

询问结果

检查结果

肺结核

密切接触史

肺结核

可疑症状

结核菌素

皮肤试验

胸部X光片

检查

填表说明:1、本表由学校分班级提供新生名单,交由体检机构填写体检结果,最后再反馈至学校收集、汇总、存档。2、学校类别:分幼儿园、小学、非寄宿制初中;寄宿制初中、高中(职业高中);大学等。3、结核菌素皮肤试验结果填写硬结直径mm:(横径×纵径),阴性填“0”。

附件3

2025年新生入学体检结核病筛查情况统计汇总表

学校名称

学校类别

本年度新生人数

参加体检人数

体检进行结核病筛查人数

新生入学体检结核病筛查率

体检方法

筛查异常到结核病定点医疗机构接受进一步检查人数

确诊结核病人数

体检机构名称

体检资质许可部门

合计

合计

合计

合计

合计

填表说明:1、本表由各学校汇总后上报。2、学校类别:分幼儿园、小学、非寄宿制初中;寄宿制初中、高中(职业高中);大学。

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