发热诊断学陕西中医学院.pptx

常见症状;发热

(Fever);;定义;一、正常体温与生理变异;二、发生机制;2、非致热源性发热;三、病因与临床分类;2.非感染性发热

①无菌性坏死物质的吸收：术后、烧伤、出血等

②抗原抗体反应：如风湿热、药物热、结缔组织病

③内分泌代谢障碍：如甲亢、重度脱水。

④皮肤散热减少：如广泛性皮炎、鱼鳞病

⑤体温调节中枢功能紊乱：如中暑、脑出血等

⑥自主神经功能紊乱：多为低热，常伴有自主

神经功能紊乱的其他表现，属功能性范畴。;四、临床表现;2.发热的临床过程及特点

（1）体温上升期

临床表现：

骤升型：体温在几小时内达39～40℃或以上，如疟

疾、大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、

输液或某些药物反应等。

缓升型：体温逐渐上升在数日内达高峰，多不伴寒

战。如结核、伤寒、布氏杆菌病等。;（2）高热期

体温达高峰后保持一定时间。

（3）体温下降期

骤降：体温几小时内迅速下降至正常，如疟疾、

肺炎大叶性肺炎、败血症、流感、急性肾盂肾炎、

输液或某些药物反应。出汗多，皮肤潮湿。

渐降：体温在数日内逐渐降至正常，如伤寒、

风湿热。;五、热型及临床意义;1.稽留热（continuedfever);;2、驰张热（remittentfever);

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;3、间歇热(intermittentfever);

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;4、波状热(undulantfever);

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;5、回归热（undulantfever）;6、不规则热(irregularfever);

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;必须注意

以下情况可使某些疾病的特征性热型变得不典型或变成不规则热：

1、由于抗生素的广泛应用，及时控制了感染。

2、因解热药或糖皮质激素的应用，影响热型。

3、个体反应性的不同。如老年人休克型肺炎时可仅有低热或无发热。;六、伴随症状;肝脾肿大：常见于传单、病毒性肝炎、疟疾、结缔组织病、白血病、淋巴瘤、黑热病、布氏杆菌病等。

昏迷：先发热后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等；先昏迷后发热者见于脑出血、巴比妥类药物中毒。;皮疹???常见于麻疹、猩红热、风疹、斑疹伤寒、结缔组织病、药物热等。;七、问诊要点;4、患病以来一般情况

5、诊治经过

6、传染病接触史、疫区史、手术史、

职业史等;八、治疗要点;（1）降温

物理降温（酒精擦浴、冰袋等）

药物降温（柴胡、安痛定肌注等）

病因未明确前，慎用或禁用激素降温

（2）其他

各系统症状的对症处理，如：止咳

化痰、止呕等;9、春去春又回，新桃换旧符。在那桃花盛开的地方，在这醉人芬芳的季节，愿你生活像春天一样阳光，心情像桃花一样美丽，日子像桃子一样甜蜜。10月-2010月-20Sunday,October11,2020

10、人的志向通常和他们的能力成正比例。08:58:1808:58:1808:5810/11/20208:58:18AM

11、夫学须志也，才须学也，非学无以广才，非志无以成学。10月-2008:58:1808:58Oct-2011-Oct-20

12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人的错儿。08:58:1808:58:1808:58Sunday,October11,2020

13、志不立，天下无可成之事。10月-2010月-2008:58:1808:58:18October11,2020

14、ThankyouverymuchfortakingmewithyouonthatsplendidoutingtoLondon.ItwasthefirsttimethatIhadseentheToweroranyoftheotherfamoussights.IfIdgonealone,Icouldnthaveseennearlyasmuch,becauseIwouldnthaveknownmywayabout.

。11十月20208:58:18上午08:58:1810月-20

15、会当凌绝顶，一览众山小。十月208:58上午10月-2008:58October11,2020

16、如果一个人不知道他要驶向哪头，那么任何风都不是顺风。2020/10/11