欧洲和美国肝病学会肝硬化腹水临床实践指南比较.ppt

欧洲和美国肝病学会肝硬化腹水临床实践指南比较;背景介绍;背景介绍;两指南讲述的主要内容;(1)两指南均明确指出了需要进行诊断性腹穿的患者。

美国指南中为腹水较为明显的患者。

欧洲的指南中将这部分人群进一步细化,规定为具有2级或3级腹水的患者。;欧洲指南;关于腹水的检测与评估;

关于腹水的检测与评估

;(3)进行腹水培养时,两指南均指出应在床旁接种至血培养瓶。;（4）在临床实际工作中,判断腹水感染最重要的指标为中性粒细胞计数(PMN),对于腹水是否将要发生感染的预测因素没有清晰的建议。

美国指南中也无相关描述。

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关于腹水的检测与评估

;(5)两指南均指出血清-腹水-白蛋白梯度测定(SAAG)是诊断肝硬化腹水有用的检测指标。;

关于腹水的检测与评估

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关于腹水的检测与评估

;二、关于腹水的治疗;关于腹水的治疗

;1;肝硬化腹水患者药物使用禁忌建议;肝硬化腹水患者药物使用禁忌建议;;关于自发性腹膜炎(SBP);

关于自发性腹膜炎(SBP)

;社区获得的、无β-内酰胺类抗菌药暴露的患者应接受经验性抗感染治疗;腹水PMN≥250个/mm3;关于自发性腹膜炎(SBP)

;失败的主要原因通常是由于耐药菌株的存在或发生继发性细菌性腹膜炎。一旦排除继发性细菌性腹膜炎,应当根据体外药敏试验调整抗生素的选用或者改用经验用药中的广谱抗菌药物。

;自发性腹膜炎的治疗;关于肝肾综合征(HRS);关于低钠血症;关于低钠血症;关于低钠血症;关于低钠血症;以上是关于两个肝硬化腹水实践指南全部推荐意见的比较,可以说,与欧洲指南相比,美国新指南对于相关问题（尤其是SBP）的阐述及建议更加具体而清晰,这对临床工作具有重要的实际意义。但是,不可否认,欧洲指南在疾病的治疗上一定程度上进行了量化。两指南各有千秋，因此,在我们分享两指南推荐意见的同时,也应对它们做出客观而合理的评价。;参考文献