骨与关节基本病理表现.ppt

第62页，共96页，星期日，2025年，2月5日第63页，共96页，星期日，2025年，2月5日第64页，共96页，星期日，2025年，2月5日关节病变的基本X线表现关节肿胀关节肿胀(swellingofjoint)常由于关节积液或关节囊及其周围软组织充血、水肿、出血和炎症所致X线表现都是关节周围软组织肿胀、密度增高，难于区别病变的结构，大量关节积液可见关节间隙增宽常见于炎症、外伤和出血性疾病第65页，共96页，星期日，2025年，2月5日第66页，共96页，星期日，2025年，2月5日第67页，共96页，星期日，2025年，2月5日关节病变的基本X线表现关节破坏关节破坏(destructionofjoint)是关节软骨及其下方的骨性关节面骨质为病理组织所侵犯、代替所致其X线表现是当破坏只累及关节软骨时，仅见关节间隙变窄，在累及关节面骨质时，则出现相应区的骨破坏和缺损关节间隙变窄和骨破坏可有程度不同。严重时可引起关节半脱位和变形第68页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨质破坏X线及CT表现

骨纤维肉瘤（平片）骶骨脊索瘤（CT平扫)第30页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生骨膜增生(periostealproliferation)又称骨膜反应(periostealreaction)，是因骨膜受刺激，骨膜内层成骨细胞活动增加所引起的骨质增生，通常表示有病变存在组织学上，可见骨膜内层成骨细胞增多，有新生的骨小梁第31页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生的X线表现在早期是一段长短不定，与骨皮质平行的细线状致密影，同骨皮质间可见1~2mm宽的透亮间隙。继则骨膜新生骨增厚。由于新生骨小梁排列形式不同而表现亦各异。常见的有与骨皮质面平行排列的线状、层状或花边状骨膜反应。骨膜增生的厚度与范围同病变发生的部位、性质和发展阶段有关。第32页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生的X线表现一般长骨的骨干明显，炎症者较广泛，而肿瘤则较局限。随着病变的好转与痊愈，骨膜增生可变得致密，逐渐与骨皮质融合，表现为皮质增厚。痊愈后，骨膜新生骨还可逐渐被吸收。在恶性骨肿瘤，骨膜增生可受肿瘤侵蚀而被破坏。第33页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨膜下出血等。只根据骨膜增生的形态，不能确定病变的性质，需结合其他表现才能作出判断第34页，共96页，星期日，2025年，2月5日第35页，共96页，星期日，2025年，2月5日第36页，共96页，星期日，2025年，2月5日第37页，共96页，星期日，2025年，2月5日第38页，共96页，星期日，2025年，2月5日第39页，共96页，星期日，2025年，2月5日第40页，共96页，星期日，2025年，2月5日第41页，共96页，星期日，2025年，2月5日第42页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨膜增生X线表现

线状骨膜增生（外伤）葱皮状骨膜增生（骨嗜酸肉芽肿）第43页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨质增生硬化骨质增生硬化(hyperostosisosteosclerosis)是一定单位体积内骨量的增多组织学上可见骨皮质增厚、骨小梁增粗增多，这是成骨增多或破骨减少或两者同时存在所致大多是因病变影响成骨细胞活动所造成，属于机体代偿性反应,少数是因病变本身成骨,如肿瘤细胞成骨第44页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨质增生硬化骨质增生硬化的X线表现是骨质密度增高，伴有或不伴有骨骼的增大骨小梁增粗、增多、密集，骨皮质增厚、致密。明显者，则难于分清骨皮质与骨松质发生于长骨可见骨干粗大，骨髓腔变窄或消失第45页，共96页，星期日，2025年，2月5日骨骼系统病变的基本X线表现骨质增生硬化骨质增生硬化见于多种疾病。多数是局限性骨增生，见于慢性炎症、外伤和某些原发性骨肿瘤，如骨肉瘤，或成骨性转移瘤少数为普遍性骨增生，骨皮质与骨松质多同时受累，见于某些代谢或内分泌障碍如甲状旁腺功能低下或中毒性疾病，如氟中毒第46页，共96页，星期日，2025年，2月