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家庭康复指导

中风偏瘫患者的家庭康复指导

中风是中老年人易发的病症,大多因脑溢血、脑血栓形成

等脑血管疾病引起，死亡率较高。约有60—70%的中风病人

经抢救治疗后神志可恢复,但一般都有不同程度的后遗症，以

半身不遂(偏瘫）最多见。脑中风患者经过医院救治幸存后，

常遗留一些运动、感觉和语言等障碍，这些患者需要及时送

到专业的康复定点医疗机构进行康复治疗。中风后遗症并非

不治之症，除了采用物理因子治疗、传统康复治疗、作业治

疗、推拿、药物治疗及针灸等综合康复治疗措施外,还可进行

适当的活动，加强功能锻炼,以加快恢复的速度和改善恢复的

程度。功能锻炼可按以下三个阶段进行。

1、按摩与被动运动。对早期卧床不起的病人,可对其瘫

痪肢体进行按摩，神经肌肉电治疗,预防肌肉萎缩，对大小关

节作屈伸膝、屈伸肘,弯伸手指等被动运动，避免关节僵硬.

2、逐渐开步走路并做上肢锻炼.在第一阶段基本巩固后，

可常做些扶物站立，身体向左右两侧活动，下蹲等活动；还

可在原地踏步，轮流抬两腿，扶住桌沿、床沿等向左右侧方

移动步行，一手扶人一手持拐杖向前步行。锻炼时，应有

意使患肢负重，但要注意活动量应逐渐增加，掌握时间不宜

过分疲劳。同时可作患侧上肢平举、抬高、上举等运动，以

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改善血循环，消除浮肿，平卧床可主动屈伸手臂，伸屈手腕

和并拢、撑开手指，手抓乒乓球、小铁球等.

3、恢复日常生活能力，达到生活自理。在能自己行走

后，走路时将腿抬高,做跨步态，并逐渐进行跨门槛，在斜坡

上行走，上下楼梯等运动，逐渐加长距离;下肢恢复较好的病

人,还可进行小距离跑步等.对上肢的锻炼，主要是训练两手

的灵活性和协调性,如自己梳头、穿衣、解纽扣、打算盘、写

字、洗脸等，以及参加打乒乓球，拍皮球等活动,逐渐达到日

常生活能够自理。在进行功能性锻炼的同时可配合针灸，推

拿和药物治疗，其次除树立信心外，还要有耐心和恒心,切不

可操之过急或厌烦灰心，半途而废。只要坚持锻炼，大多数

是能收到理想效果的。

4、重视心理疏导。中风病人由于偏瘫或失语，日常生

活不能自理,常表现为抑郁、悲哀、自卑等心理状态,性格也

变得暴躁。家属应多给予些爱心和理解，满足其心理需求，

尽力消除病人的悲观情绪。家人说话时尽量面带微笑，柔声

细语，措辞谨慎。要给病人以足够的信心和力量。

5、注意早期康复锻炼。有相当一部分患者偏瘫程度不

严重，但依赖性强，早期不注意康复，到了晚期造成肢体功

能严重障碍。临床实验证明,人体卧床静息二周，肌力会降低

40%，并可随之发生骨萎缩、关节挛缩、直立性低血压和心

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脏贮备能力下降，还可能带来精神障碍，尤其老年患者更易

发生这种废用性综合征.早期康复锻炼可减少后遗症的发生。

因此,脑中风康复锻炼宜早不宜迟，一般在患病后生命体征如

呼吸、心跳、血压等稳定后,家属就可以为病人进行翻身、按

摩及关节被动活动，直至主动运动恢复。接着可对病人进行

床上移动训练、床上动作训练、起坐训练、坐位平衡训练等。

一旦病人具有坐位平衡能力,即可开始做从床上到轮椅上，从

轮椅到床上的移动能力训练.再逐步进行步行、上肢功能锻炼

和日常生活能力的训练,为日后站立打下良好的基础。

6、注意日常生活能力训练。它包括饮食动作、洗漱动

作、更衣