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抗菌药物临床应用与规范管理培训考核试题及答案

一、选择题（每题5分，共30分）

1.以下哪种抗菌药物属于时间依赖性抗菌药物？（）

A.氨基糖苷类

B.喹诺酮类

C.β内酰胺类

D.氟康唑

答案：C。时间依赖性抗菌药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于MIC（最低抑菌浓度）的时间，β内酰胺类药物属于此类。氨基糖苷类和喹诺酮类属于浓度依赖性抗菌药物，氟康唑的抗菌活性与药物浓度和作用时间都有关系，但主要是时间依赖性特征不典型。

2.预防用抗菌药物缺乏指征（无效果，并易导致耐药菌感染）的是（）

A.免疫抑制剂应用者

B.普通感冒、麻疹、病毒性肝炎等

C.昏迷、休克、心力衰竭患者

D.以上都是

答案：D。免疫抑制剂应用者、普通感冒等病毒感染患者、昏迷休克心力衰竭患者等通常无预防用抗菌药物的明确指征，随意使用不仅无预防效果，还容易导致耐药菌感染。

3.治疗甲氧西林耐药葡萄球菌感染时首选（）

A.万古霉素

B.头孢唑啉

C.克林霉素

D.氨曲南

答案：A。甲氧西林耐药葡萄球菌对多种抗菌药物耐药，万古霉素是治疗此类感染的首选药物。头孢唑啉对甲氧西林耐药葡萄球菌无效，克林霉素也一般不用于此类感染的治疗，氨曲南主要对革兰阴性菌有作用。

4.下列哪种情况有抗菌药联合用药指征（）

A.慢性支气管炎急性发作

B.病原菌尚未查明的严重细菌感染

C.急性肾盂肾炎

D.急性细菌性肺炎

答案：B。病原菌尚未查明的严重细菌感染，为了扩大抗菌谱、提高疗效，可考虑联合用药。慢性支气管炎急性发作、急性肾盂肾炎、急性细菌性肺炎等大多单一抗菌药物即可有效治疗，一般不需要联合用药。

5.对产生超广谱β内酰胺酶的细菌感染的患者进行治疗时宜首选（）类抗生素。

A.碳青霉烯类

B.氯霉素类

C.大环内酯类

D.氨基糖苷类

答案：A。超广谱β内酰胺酶能水解多种β内酰胺类抗生素，碳青霉烯类抗生素对产超广谱β内酰胺酶的细菌有强大的抗菌活性。氯霉素类、大环内酯类、氨基糖苷类对这类细菌的作用相对较弱。

6.老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是（）

A.氟喹诺酮类

B.氨基糖苷类

C.β内酰胺类

D.氯霉素类

答案：C。氟喹诺酮类可能影响儿童软骨发育，氨基糖苷类有耳毒性和肾毒性，对老年人和儿童的安全性较差，氯霉素类可能导致再生障碍性贫血等严重不良反应。β内酰胺类抗生素安全性相对较高，是老年人和儿童应用较安全的品种。

二、填空题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物分级管理分为______、______、______三级。

答案：非限制使用级、限制使用级、特殊使用级。这是根据抗菌药物的安全性、疗效、细菌耐药性、价格等因素进行的分级管理，目的是规范抗菌药物的合理使用。

2.医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方______次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权；限制处方权后，仍连续出现______次以上超常处方且无正当理由的，取消其抗菌药物处方权。

答案：3；2。这是医疗机构对抗菌药物处方管理的规定，以促进医师合理开具抗菌药物处方。

3.接受清洁污染手术者的手术时预防用药时间亦为______小时，必要时延长至______小时。

答案：24；48。清洁污染手术由于手术部位存在可能污染的情况，预防用药时间一般为24小时，必要时可延长至48小时，以有效预防手术感染。

4.围手术期预防用药方法：接受清洁手术者，在术前______小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。

答案：0.52。在这个时间段内给药可以保证在手术切口暴露时，局部组织有足够的药物浓度来预防感染。

三、判断题（每题5分，共20分）

1.抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后7296小时。（）

答案：正确。一般情况下，抗菌药物使用至体温正常、症状消退后7296小时可以确保感染得到彻底控制，减少复发的可能，但特殊情况需要根据具体病情调整疗程。

2.预防应用抗菌药物，术中需要追加的情况见于手术时间长（＞3小时）或术中失血量大（＞1500ml）。（）

答案：正确。手术时间长或术中失血量大，会导致抗菌药物在体内的浓度降低，为了保证预防感染的效果，术中需要追加抗菌药物。

3.所有β内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显示敏感。（）

答案：正确。甲氧西林耐药葡萄球菌对β内酰胺类抗生素存在内在耐药机制，即使体外药敏显示敏感，临床应用也往往无效，所以不宜使用。

4.治疗性应用抗菌药物，应根