未破裂动脉瘤的管理2025.pdf

未破裂动脉瘤的管理2025

。

未破裂动脉瘤患者处理流程见图1

心八

动脉瘤位于后循环

否

汜旦

且径＞5mm

否

其他动脉葡破裂史l是

不L1

足

症状性动脉瘤ll

否

具有影像学危险因素（动脉瘤增大、

了葡、分叶、血泡祥动脉榴）

否

具有高风险的家族史

l．随访观察(MRA或CTA，初次允分考虑患者的年龄、神经功能

一一一

发现后半年次，后每年次）状念、般情况伴随疾病、动

2戒烟脉瘤破裂风险等决定个体化治疗

3．合并商血压者控制血压方案

O症状性动脉拾指颅内动脉痐忠者出现与动脉痐相关的症状｀扣队脸下垂、严支头

乱呕吐、坎役直、嗜吟瞳孔扩大意识粒碍等．

图1未破裂动脉瘤的管理流程

1推荐意见

吸烟可能会增高未破裂颅内动脉瘤形成的风险，应告知未破裂

颅内动脉瘤患者戒烟的重要性(I类推荐，B级证据）。

高血压可能在颅内动脉瘤的增大和破裂中发挥作用，未破裂颅内

动脉瘤患者应监测血压并对高血压进行治疗，保持血压稳定(I类

推荐，B级证据）。

既往无症状蛛网膜下腔出血史可以被视为其他未破裂颅内动脉

瘤将来继发出血的独立危险因素，可以考虑早期干预(IIa类推荐，

B级证据）。

•直径,;;;;Smm的小型单发前循环动脉瘤可考虑保守治疗。对千动

脉瘤位千后循环、动脉瘤直径＞5mm、有其他动脉瘤破裂史、症

状性动脉瘤、具有影像学危险因素（动脉瘤增大、子瘤、分叶、

血泡样动脉瘤）或具有高风险家族史患者，可以在充分考虑患者

的年龄、神经功能状态、一般情况、伴随疾病、动脉瘤破裂风险

等前提下决定个体化治疗方案(IIa类推荐，B级证据）。

•裂风险等前提下决定个体化治疗方案(IIa类推荐，B级证据）。

•应考虑对接受保守治疗的未破裂颅内动脉瘤患者进行定期影

学随访(I类推荐）。

•对千在随访期间观察到动脉瘤增大的患者，只要不存在治疗禁忌

的合并症，应