血糖异常的护理.pptVIP

高血糖伴随症伴烦渴、多饮、多食、多尿、体重减轻的“三多一少”症状：多为1型糖尿病或2型糖尿病血糖控制不好较长时间。伴疲乏、虚弱无力：由于机体代谢失常，能量利用减少，失水和电解质失衡造成。返回评估内容解析评估内容解析高血糖的诱发因素胰岛素剂量不足或中断引起血糖升高。各种感染：尤其是2型糖尿病伴急性严重感染。饮食失控精神因素返回12评估内容解析高血糖的诱发因素应激：外伤、手术等。妊娠和分娩。药物：大量服用噻嗪类利尿剂等。返回12酮症酸中毒的症状当血酮≥3mmo/l或尿酮体阳性，血糖﹥13.9mmol／L或已知为糖尿病患者，血清HCOˉ3﹥18mmol／L和动脉血PH＞7.3时刻诊断为糖尿病酮症。返回评估内容解析评估内容解析

酮症酸中毒的症状患者可出现多尿、多饮、多食、体重减轻、呕吐、腹痛、脱水、虚弱无力、意识模糊、最终陷入昏迷。体格检查可发现有皮肤弹性差、心动过速、低血压、精神改变。患者呼气烂苹果味。呼吸可变快、变深以排出二氧化碳。患者如有头痛、头晕、继而出现烦躁等精神症状时，提示患者有严重的酸中毒。返回高血糖用药情况口服降糖药物的服用方法不正确时会对药物的疗效有较大的影响，所以要评估患者服用的方法，还应注意是否同时服用中药。返回0102评估内容解析评估内容解析高血糖用药情况（2)胰岛素注射是皮下注射，要评估患者的注射技术，如果患者没有掌握规范的注射方法，例如不查看注射部位的皮肤，就有可能在注射部位有硬结而导致胰岛素吸收不好出现血糖增高。评估不同的剂型同样也是让患者注射时掌握中、长效以及预混型胰岛素在注射前都需要摇匀才能达到预期的治疗效果。返回高血糖病案分析高血糖病案分析评估表结果血糖数值：18.7mmol/L末梢血?静脉血□采集时间：空腹?餐后2小时?夜间?随机?高血糖伴随症状：多尿□烦渴□多饮□易饥□多食□疲乏?体重减轻□虚弱□皮肤瘙痒□其他症状?高血糖诱发因素：降糖药物中断或不足□各种感染□饮食失控?肠道疾病□精神因素□妊娠和分娩□药物□痛症酸中毒症状：食欲减退□恶心?呕吐?头痛□头晕□呼气中有丙酮味?委靡□呼吸深快□尿少□昏迷?治疗情况：口服药□胰岛素类似物□胰岛素?口服药类型：磺脲类□双胍类□α-糖苷酶抑制剂□胰岛素增敏剂□胰岛素类似物剂型：/，注射方法正确是□否□胰岛素剂型：优泌林R注射液，注射方法正确是?否□异常化验指标：HbA1C↑11.2%（参考范围4%～6.5%）甘油三脂↑4.49mmol/L（参考范围0.45～1.7mmol/L）INS空腹↑2.1μIU/ml，餐后↑22.2μIU/ml(参考范围空腹2.6～24.9μIU/ml，餐后值为空腹的5～10倍)C肽空腹3.3ng/ml，餐后↓5.34ng/ml（参考范围空腹1.1～4.4ng/ml，餐后值为空腹2～３倍）酮体↑++（参考范围尿酮阴性，血酮0.1722～1.0332mmol/LpH↓7.13，PO290mmHg，PCO227mmHg，HCO3ˉ9mmol/L，SaO299%高血糖病案分析将患者安置在安静卧室，卧床休息，吸氧，专人守护。01020304护理措施迅速建立双补液静脉通路，其中必须用一条静脉通道专门输入胰岛素以便于控制剂量。遵医嘱给予生理盐水加小剂量胰岛素持续静脉滴注，至血糖降至13.9mmol/L以下改5%葡萄糖盐水，充分补液，纠正脱水每小时测血糖、每2小时测血酮体、电解质、CO?-CP一次，每3~4小时测血压、体温、脉搏、呼吸一次，评估病情变化。准确记录出入量，及时与医生沟通。高血糖病案分析遵医嘱给予患者糖尿病普食。鼓励患者多饮水，每日2500～3000ml。密切观察病情注意血糖监测，及时发现低血糖，每1～2小时监测血糖、尿糖和尿酮体等。根据血糖变化及时调整胰岛素的静滴速度，并加强巡视，注意询问有无心慌、头晕、冷汗等低血糖的症状出现。采用了小剂量胰岛素治疗方案（每小时每千克体重0.1U），控制胰岛素输入的速度，为防止发生低血糖，当血糖降至13.9mmol/L时，改输5%葡萄糖并加优泌林R8U（按每3～4g葡萄糖加1U胰岛素计算）。按时监测血糖。护理措施高血糖病案分析健康教育与出院指导高血糖病案分析糖尿病患者要慎起居，注意防寒保暖避免受风寒，防止感染。注意饮食卫生，平时可进行轻体力活动锻炼增强体质，预防感冒。01合理的饮食控制，禁食高糖食品