血气分析和酸碱测定.pptVIP

轻度低氧血症：PaO2=50~60mmHg中度低氧血症：PaO2=40~50mmHg正常值：80~100mmHg重度低氧血症：PaO240mmHgPaO2是血液中物理溶解的氧分子所产生的压力。动脉血氧分压（PaO2)SaO2指动脉血氧与Hb结合的百分比01正常值：95~98%02PH↓、PaCO2↑、T↑、2,3-DPG↑氧离曲线右移，HbO2易释放氧至组织，提高组织氧分压。03贫血或血红蛋白异常时，即使SaO2正常亦可能存在一定程度的缺氧。04动脉血氧饱和度（SaO2）肺泡-动脉血氧分压差（P(A-a)O2)P(A-a)O2指肺泡氧分压与动脉血氧分压之差。反映肺换气功能。P(A-a)O2=PAO2-PaO2PAO2=(PB-PH20)FiO2-PaCO2/R正常值：15~30mmHg导致P(A-a)O2增加的原因有：肺泡弥散障碍、生理分流增加或病理性左-右分流，通气/血流比值严重失调等。0504020301CaO2指每分升动脉血所含氧毫升数。包括物理溶解氧和化学结合氧。每分升动脉血中物理溶解氧仅有0.3mL正常值：19~21%CaO2=Hb(g/l)×1.34×SaO2+PaO2(kPa)×0.0225动脉血氧含量（CaO2）PH值正常值：7.35~7.45PH7.35为酸中毒PH7.45为碱中毒PH7.35~7.45：⑴无酸碱失衡⑵代偿性酸碱失衡⑶复合性酸碱失衡。动脉血PH最大病理改变范围：6.80~7.8012是动脉血中物理溶解的CO2分子所产生的压力。01正常值：35~45mmHg02每分升动脉血中物理溶解CO22.7mL。03反映肺泡通气功能。弥散能力O220倍。04PaCO245mmHg表示通气不足，有CO2潴留。05PaCO235mmHg表示通气过度。06PaCO2的病理改变最大范围：10~130mmHg。07动脉血二氧化碳分压（PaCO2）实际碳酸氢根（actualbicarbonate,AB）是指隔绝空气的动脉血标本，在实际条件下测得的血浆HCO3-实际含量。01正常值：22~27mmol/L，平均24mmol/L02标准碳酸氢根（standardbicarbonate,SB）是动脉血在38℃、PaCO25.33(kPa、SaO2100%条件下，所测得的HCO3-含量。03正常值：22~27mmol/L,平均24mmol/L04碳酸氢根（HCO3-）SB不受呼吸因素影响，基本反映体内HCO3-储备量的多少。正常情况下，AB=SBSB22mmol/L表示代谢性酸中毒ABSB表明有呼吸性酸中毒存在SB27mmol/L表示代谢性碱中毒ABSB表明有呼吸性碱中毒存在010203040506碳酸氢根（HCO3-）缓冲碱（bufferbases,BB）BB是一升全血中具有缓冲作用的阴离子的总和包括HCO3-、血红蛋白、血浆蛋白和HPO42-正常值：45~55mmol/LBB能反映机体对酸碱紊乱时总的缓冲能力。若临床监测中出现BB降低而HCO3-正常时说明患者存在着HCO3-以外的碱储备不足，如贫血、低蛋白血症等。剩余碱（basesexcess,BE）BE是在38℃、PaCO25.33(kPa)、SaO2100%条件下，将血标本滴定至PH7.40时所消耗酸或碱的量，表示全血或血浆中碱储备增加或减少的情况。正常值：-3~+3mmol/LBE为代谢性碱中毒BE为代谢性酸中毒血浆CO2含量（totalplasmaCO2content,T-CO2）指血浆中各种形式存在的CO2总量。包括物理溶解的CO2和HCO3-、H.HCO3-、CO32-和RNH2COO-。正常值：24~32mmol/L也是主要的碱性指标。主要代表的HCO3-含量确定呼吸衰竭的类型和程度阴离子间隙（aniongap,AG）1AG为血清中常规测得的阳离子总数与阴离子总数之差。3未测定阳离子（UC），未测定阴离子（UA）2AG=Na+-(CL-+HCO3-)4Na++UC=(CL-+HCO3-)+UA5AG=Na+-(CL-+HCO3-)=UA-UC6正常值：8~16mmol/L01确定呼吸衰竭的类型和程度02在海平面大气压，静息状态，呼吸空气，无异常分流的情况下，PaO260mmHg或并有PaCO2≥50mmHg即为呼吸衰竭。03型呼吸衰竭：PaO260mmHg，PaCO2正常。04