临床血液学 1.血象和骨髓象检查 学习资料.pptVIP

预习问题什么是组织化学染色？为什么要做组织化学染色？一怀疑急性白血病患者，如何设计组织化学染色检查套餐？(三)骨髓细胞学检查方法1.BM涂片显微镜检查2.结果计算3.血涂片检验4.总结分析及填写检验报告单5.BM象检验的注意事项6.BM象与BL分析的重要性?4.总结分析及填写检验报告单⑴估计各系细胞的增生程度；⑵分析各系细胞的成熟程度；⑶分析某系细胞有无特殊病变；⑷填写检验报告单；⑸综合分析结果（精简扼要，突出重点）⑹填写诊断意见（诊断意见种类）Ⅰ肯定性诊断：具有特异性的细胞学变化的疾病，临床表现与细胞学特征都典型。Ⅱ符合性诊断（支持性诊断）：无特异性细胞学变化的疾病，临床表现BM象皆符合，BM象有部份改变又可以解释其临床表现。Ⅲ疑似性诊断：有少量病理细胞，临床不典型，BM象非常典型，临床上完全不符合。Ⅳ排除性诊断。Ⅴ形态学描述。白血病、巨幼细胞性贫血、多发性骨髓瘤、骨髓转移癌、戈谢病、尼曼-匹克病骨髓特征性变化临床表现典型Ⅰ肯定性诊断：具有特异性的细胞学变化的疾病，临床表现与细胞学特征都典型。Ⅱ符合性诊断（支持性诊断）：无特异性细胞学变化的疾病，临床表现BM象皆符合，BM象有部份改变又可以解释其临床表现。Ⅲ疑似性诊断：有少量病理细胞，临床不典型，BM象非常典型，临床上完全不符合。Ⅳ排除性诊断。Ⅴ形态学描述。缺铁性贫血、再生障碍性贫血、溶血性贫血血象骨髓有形态变化临床表现典型Ⅰ肯定性诊断：具有特异性的细胞学变化的疾病，临床表现与细胞学特征都典型。Ⅱ符合性诊断（支持性诊断）：无特异性细胞学变化的疾病，临床表现BM象皆符合，BM象有部份改变又可以解释其临床表现。Ⅲ疑似性诊断：有少量病理细胞，临床不典型，BM象非常典型，临床上完全不符合。Ⅳ排除性诊断。Ⅴ形态学描述。骨髓有部分异常细胞临床表现不典型MDS结合临床Ⅰ肯定性诊断：具有特异性的细胞学变化的疾病，临床表现与细胞学特征都典型。Ⅱ符合性诊断（支持性诊断）：无特异性细胞学变化的疾病，临床表现BM象皆符合，BM象有部份改变又可以解释其临床表现。Ⅲ疑似性诊断：有少量病理细胞，临床不典型，BM象非常典型，临床上完全不符合。Ⅳ排除性诊断。Ⅴ形态学描述。骨髓形态不符合临床表现怀疑某病ITP骨髓象排除诊断Ⅰ肯定性诊断：具有特异性的细胞学变化的疾病，临床表现与细胞学特征都典型。Ⅱ符合性诊断（支持性诊断）：无特异性细胞学变化的疾病，临床表现BM象皆符合，BM象有部份改变又可以解释其临床表现。Ⅲ疑似性诊断：有少量病理细胞，临床不典型，BM象非常典型，临床上完全不符合。Ⅳ排除性诊断。Ⅴ形态学描述。骨髓细胞有某些改变不典型临床表现怀疑某病形态学描写(三)骨髓细胞学检查方法1.BM涂片显微镜检查2.结果计算3.血涂片检验4.总结分析及填写检验报告单5.BM象检验的注意事项6.BM象与BL分析的重要性?5.BM象检验的注意事项⑴确认细胞不能单靠一、二个特点便下结论；⑵推断原始细胞的归属:细胞组化+伴随阶段细胞⑶阶段划分:列入下阶段⑷病理状态:核浆发育失衡细胞,以核形态染色质结构和多数特征为依据；⑸难确定类型细胞,列入分类不明细胞栏不宜过多⑹AL时，对破碎细胞应单独计数；⑺特殊情况下应以常见/优势细胞为判断参考。(三)骨髓细胞学检查方法1.BM涂片显微镜检查2.结果计算3.血涂片检验4.总结分析及填写检验报告单5.BM象检验的注意事项6.BM象与BL分析的重要性?6.BM象与BL分析的重要性?⑴BM象相似，而BL有区别◆肿瘤LR与CML。⑵BM象有区别，而BL相似◆AA与AL（两者BL均全血细胞减少）⑶BM象变化不明显，而BL变化明显:传单⑷BM象变化明显而BL变化不明显.MM⑸BM象细胞难辨认而血象细胞可辨认。大血小板、巨血小板直径5-7.5um直径7.5um与RBC相仿多形性巨血小板大血小板巨大卵圆形血小板PLT卫星现象巨大血小板血小板聚集血小板带红细胞血小板寄生虫（二）血涂片检验内容白细胞疟原虫环状体微丝蚴马尔尼菲青霉菌(PenicilliosisMarneffei,PSM)外周血细胞形态学检验骨髓细胞形态学检验骨髓细胞学检验㈠BM检验的适应症㈡标本的采集㈢骨髓细胞学检查方法㈣正常骨髓象骨髓