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脂代谢及高脂蛋白血症的检查
脂代谢及高脂蛋白血症的检查
《考纲要求》
1.血浆脂质、脂蛋白、载脂蛋白、脂蛋白受体及有关酶类的分类、结构、功能——练掌握
（胆固醇、甘油三酯、载脂蛋白、载脂蛋白受体、脂质转运蛋白和脂蛋白代谢的重要酶类）
2.脂蛋白代谢及高脂蛋白血症——熟练掌握
（乳糜微粒和极低密度、低密度、高密度脂蛋白的特征和代谢）
3.脂蛋白、脂质与载脂蛋白测定方法评价、参考值及临床意义——熟练掌握
胆固醇、甘油三酯测定、高密度低密度脂蛋白测定、载脂蛋白A1、B的测定
脂蛋白（a）的测定、各种脂蛋白在动脉粥样硬化形成中的作用
4.代谢综合症、胆固醇、甘油三酯、高和低密度脂蛋白胆固醇治疗目标值——了解
脂类是生命细胞的基础代谢必需物质，是能量的和细胞结构的重要成分。
血浆所含脂类统称血脂（lipids）。
血脂包括中性脂肪（甘油三酯和胆固醇）和类脂（磷脂、糖脂、固醇、类固醇）。
甘油三酯和胆固醇都是疏水性物质，必须与血液中的特殊蛋白质和极性类脂（如磷脂）组成亲水性的
球状巨分子，才能在血液中被，并进入组织细胞。
这种球状巨分子复合物就称作脂蛋白。
血脂代谢就是指脂蛋白代谢，而参与这一代谢过程的主要因素有载脂蛋白、脂蛋白受体和脂酶。
血脂的检测包括脂质、脂蛋白及其受体等在内的各种试验。
血脂分析对动脉粥样硬化（AS）和冠心病（CHD）的防治具有重要意义，是临床最常做的检查项目之
一。
一、脂蛋白
（一）组成：
脂蛋白=脂质+载脂蛋白
脂质包括甘油三酯（TG）、磷脂（PL）、游离胆固醇（FC）及胆固醇酯（CE）。
各类脂蛋白都含有这四类成分，但其比例及含量却相差很大。
不同脂蛋白含有的载脂蛋白（Apo）种类、数量均有区别。
（二）结构
脂蛋白基本都是球状颗粒。
表层：磷脂、游离胆固醇、载脂蛋白—极性物质。
内核：甘油三酯、胆固醇酯—非极性物质。
（三）分类：
电泳法是根据各种脂蛋白中载脂蛋白所带电荷不同，在电泳图谱中的位置不同而分类；
超速离心法根据脂蛋白密度的大小，在离心后所分层次而定。
电泳法
超速离心法：CM、VLDL、LDL、HDL。
超速离心法与电泳法分离血浆脂蛋白的相应关系。
脂蛋白的分类
脂蛋白（超速离心法）密度（Kg/L）颗粒直径（mm）漂浮率（SF）电泳迁移率电泳位置
乳糜微粒＜0.9580～1200＞400原点原点
VLDL0.95～1.00630～8060～400前-β前β
IDL1.006～1.01923～2520～60宽ββ和前β之间
LDL1.019～1.06318～250～20ββ
HDL1.0
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