腹腔镜下左肝外叶血管瘤切除术.ppt

第1页，共20页，星期日，2025年，2月5日肝脏由于血供丰富，管道多，腹腔镜下肝脏部分切除要求解剖结构清楚和止血彻底，手术难度较大。近年来，国内外一些学者利用腹腔镜进行肝部分切除术，我科于2012年3月行腹腔镜下肝部分切除术并取得成功。第2页，共20页，星期日，2025年，2月5日肝左外叶血管瘤第3页，共20页，星期日，2025年，2月5日肝左外叶血管瘤第4页，共20页，星期日，2025年，2月5日肝左外叶血管瘤第5页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术适应征（1）肝左外叶肿瘤，右肝肿瘤一般限于边缘型、较表浅、粘连不太严重、较宜切除及取出（一般指肝Ⅱ，Ⅲ，Ⅳb,Ⅴ,Ⅵ段的肿瘤）。肝癌患者无门静脉癌栓、无肝内转移及远隔器官转移。而位于膈顶部及肝实质深部的肿瘤则需剖腹手术（一般指肝Ⅳa，Ⅶ,Ⅷ段肿瘤）。（2）瘤体不宜过大。（3）患者肝功能正常，心、肺、肾等重要脏器功能正常。无明显黄疸、腹水及凝血功能障碍。（4）上腹部无手术史。第6页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术主要器械标准配套腹腔镜设备、0.5cm超声刀。第7页，共20页，星期日，2025年，2月5日手术方法体位采用头高脚低30度，先经脐下切口造气腹后穿入10mmTrocar，将腹腔镜放入腹腔内进行探查，确定病灶位置后，分别于剑突下、左上腹肋缘下、右上腹肋缘下放置10mm、5mm、5mmTrocar。第8页，共20页，星期日，2025年，2月5日第9页，共20页，星期日，2025年，2月5日第10页，共20页，星期日，2025年，2月5日

手术过程左肝外叶切除包括切除肝II段和II段，分离镰状韧带和左三角韧带，充分显露左肝。找到下腔静脉在下方离断肝脏.暴露左肝静脉和下腔静脉脉的连接处以便肝外控制静脉血流。解剖肝十二指肠韧带，以便控制肝门血流。距离肝血管瘤1cm电刀标志切除范围，无创钳牵拉两侧肝脏，超声刀逐步切肝。肝断面彻底止血。伸入标本袋将肝脏取出。第11页，共20页，星期日，2025年，2月5日第12页，共20页，星期日，2025年，2月5日第13页，共20页，星期日，2025年，2月5日第14页，共20页，星期日，2025年，2月5日