水电解质紊乱.ppt

（1）分布：广泛分布于动、植物和微生物界。（2）特性：细胞膜转运蛋白、水通透性有关，有其特异性组织分布。（3）种类：有13种，AQP0~12。水通道蛋白aquaporins,AQPAgremid-19802003Nobel-pride第25页，共60页，星期日，2025年，2月5日Classificationofdisturbancesof

waterandsodiumbalance水、钠代谢紊乱的分类第26页，共60页，星期日，2025年，2月5日水钠代谢障碍的分类体液量减少体液量增多体液量不变低钠血症高钠血症血钠浓度正常低容量性低钠血症（低渗性脱水）低容量性高钠血症（高渗性脱水）低容量性正常血钠（等渗性脱水）高容量性低钠血症（水中毒）高容量性高钠血症（盐摄入过多）高容量性正常血钠（水肿）等容量性低钠血症（ADH分泌异常）等容量性高钠血症（下丘脑损害）容量正常血钠正常（正常）第27页，共60页，星期日，2025年，2月5日*低渗性脱水Hypotonicdehydration㈠基本特征：失钠多于失水体液量减少，伴有细胞外液量减少血清Na+浓度＜130mmol／L血浆渗透压＜280mmol／L低容量性低钠血症hypovolemichyponatremia第28页，共60页，星期日，2025年，2月5日*⑴经肾丢失④肾小管性酸中毒③肾实质性疾病②肾上腺皮质功能不全抑制髓袢升支对Na+的重吸收；①长期连续使用高效利尿剂醛固酮分泌不足结构破坏H+-Na+交换减少㈡原因和机理第29页，共60页，星期日，2025年，2月5日*经各种肾外途径丢失液体，临床上处理不当，只补水不补钠，引起低渗性脱水。①经消化道丢失②液体在第三间隙积聚③经皮肤丢失⑵肾外丢失第30页，共60页，星期日，2025年，2月5日脱水，失钠多于失水，使细胞外渗透压降低，细胞外液进入细胞内，导致细胞外液减少为主。血浆病理生理学变化*组织间液细胞内液第31页，共60页，星期日，2025年，2月5日失Na+失水?水移入?细胞ECF量???脑细胞肿胀?淡漠嗜睡?ADH↓?肾重吸收水↓?(早期)尿量↑比重↓

(晚期)尿量↓Na+?无渴感ECF渗透压↓?血容量???V萎陷脉速BP?四肢湿冷直立性眩晕?休克组织液???脱水征?皮肤弹性差眼窝和婴儿囟门凹陷㈢对机体的影响第32页，共60页，星期日，2025年，2月5日四、防治的病理生理基础Pathophysiologicalbasisofpreventionandtreatment轻、中度补生理盐水

(机体排水量大于排Na+量)重度补少量高渗盐水

(减轻细胞水肿)及时处理休克第33页，共60页，星期日，2025年，2月5日*(一)基本特征失水多于失钠，体液量减少细胞内、外液量均减少，细胞内液减少明显。血清Na+浓度＞150mmol／L血浆渗透压＞310mmol／L高渗性脱水hypertonicdehydration低容量性高钠血症hypovolemichyperna