骨颈椎病病人护理查房.ppt

处理原则一、非手术治疗枕颌带牵引、颈围、推拿按摩、理疗、药物治疗二、手术治疗常用有颈椎间盘摘除、椎间植骨融合术、前路侧方减压术、颈椎半椎管切除减压或全椎板切除术、椎管成形术第18页，共38页，星期日，2025年，2月5日评估诊断计划实施评价护理入院术后术前出院第19页，共38页，星期日，2025年，2月5日术前-评估姓名：性别：年龄：职业：诊断：现病史：入院时：既往史：个人史：专科检查：社会心理状态：第20页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断1、焦虑：担心手术及预后有关2、舒适的改变：与颈椎病引起的疼痛麻木有关3、知识的缺乏：与缺乏疾病的相关知识有关第21页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断：焦虑评价患者焦虑减轻目标：患者焦虑减轻4.采取现身说法，介绍同种病例的病人的治疗效果，让病人有安全感措施1.向病人讲解有关手术的目的及转归方面的知识，让病人认识到手术治疗的必要性3.对手术可能导致的不适及并发症，在术前做充分的交待，以取得病人及家属的理解与合作2.鼓励病人表达自己内心感受，说出对手术、用药、生活方面的要求，给予合理满足5.术前给予充足的营养支持措施及评价第22页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断：舒适的改变评价患者自觉较舒适目标：病人能讲出疼痛程度和止痛效果，达到有效止痛4.指导并协助患者采取较舒适的体位或姿势以缓解疼痛措施1.观察患者疼痛的部位、程度、性质及持续时间，疼痛发生时的伴随症状及心理反应，给予疼痛评分3.指导并帮助病人转移注意力和实施松弛疗法，如听音乐等2.减少或限制增加疼痛的因素6.疼痛评分大于等于4分遵医嘱使用止痛剂，观察止痛效果及药物副作用5.稳定情绪，减轻心理压力使之面对现实，增加病人对疼痛的耐受性措施及评价第23页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断：知识缺乏评价患者能掌握疾病的术前相关知识目标：知识缺乏4、术前指导患者禁食8小时，禁饮4小时措施1、讲解有关疾病知识及手术前后注意事项3、指导患者做术前训练：前路术前做气管和食管推移训练。后路手术做俯卧位训练2、指导并训练患者深呼吸和有效咳嗽，床上大小便及肢体的活动措施及评价第24页，共38页，星期日，2025年，2月5日术后-评估手术情况生命体征伤口及引流情况疼痛及康复情况认知状况第25页，共38页，星期日，2025年，2月5日1、生命体征改变的可能：与术中出血、麻醉等有关2、有窒息的可能：与切口血肿、喉头水肿压迫气管、喉痉挛有关3、疼痛：与手术创伤有关4、躯体移动障碍：与术后疼痛、颈部制动有关5、排尿模式的改变：与全麻后排尿反射障碍有关6、脑脊液漏的可能：与术中可能损伤硬脊膜有关7、有跌倒的可能：与体质虚弱、肌力低有关8、知识缺乏：缺乏术后功能锻炼的知识诊断第26页，共38页，星期日，2025年，2月5日诊断：生命体征改变的可能评价患者生命体征平稳目标：患者生命体征平稳4、加强巡视，严密观察病情变化措施1、观察病人的血压、体温、脉搏、呼吸、血氧饱和度，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入3、观察尿量2、观察切口敷料情况，观察切口引流管的颜色、性质、量，发现异常应立即汇报医生措施及评价第27页，共38页，星期日，2025年，2月5日关于骨颈椎病病人护理查房第1页，共38页，星期日，2025年，2月5日处理原则颈椎病辅助检查临床表现分类病因颈椎病（cervivalspondylosis）指因椎间盘退变及其继发性改变，刺激或压迫相邻脊髓、神经、血管和食管等组织，并引起相应的症状和体征。50岁以上人群的常见病，男性多见，好发部位为颈5～6，颈6～7。第2页，共38页，星期日，2025年，2月5日脊柱解剖脊柱由24块椎骨、骶骨、尾骨构成Cervical颈椎C.7Thoracic胸椎T.12Lumbar腰椎L.5Sacral骶椎S.5Coccyx尾骨CO.3-4第3页，共38页，星期日，2025年，2月5日脊柱解剖脊柱的四个生理弯曲颈曲-前凸胸曲-后凸腰曲-前凸骶曲-后凸S第4页，共38页，星期日，2025年，2月5日椎骨基本构成椎体椎弓椎弓根椎板上关节突下关