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急诊病区护理常规目录

一．心脏骤停的急救护理常规……1

二．急性有机磷农药中毒护理常规………………3

三．呼吸衰竭护理常规……………4

四．急性心肌梗死护理常规………6

五．上消化道出血护理常规…………8

六．脑出血护理常规…………………9

七．开放性骨折护理常规……………11

八．昏迷护理常规……………………13

九．急性左心衰护理常规……………14

十．过敏性休克护理常规…………15

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一、心脏骤停的急救护理常规

【护理评估】

1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩部，观察其对刺

激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。确认患者

意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。

2、判断呼吸看：患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，

感觉有无气体呼出；听：耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判

断有无呼吸，判断时间不超过10秒。无反应表示呼吸停止，应立即

给予人工呼吸。

3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中

（相当于喉结部位），旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时

间不超过10秒。如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。

【护理措施】

1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，

积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术（CPR）。

2、紧急实施徒手心肺复苏术，建立呼吸通道

（1）将患者置于硬板床或背部坚实的平面（木板、地板、水泥等），

取仰卧位，双腿伸直，解开上衣，放松裤带。

（2）开放气道，清除呼吸道内异物：开放气道采用仰头抬颏法：患

者仰卧，急救者一手放在患者前额，使头部后仰，另一手的食指与中

指置于下颌骨外向上抬颏。若呼吸道内有分泌物，应当时清洁呼吸道，

取下活动义齿，再开放气道。

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（3）人工呼吸：人工呼吸采用口对口呼吸法：抢救者深吸气后，

用口唇把患者的口全罩住呈密封状，缓慢吹气持续2秒，确保胸廓

隆起。送气时，用一手拇指与食指捏住患者鼻子防漏气；呼气时，两

手指松开。通气频率为10～12次/分钟，每次吹气量为700～

1000ml。

应用简易呼吸器法：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8～

10L/min，一手以“EC”手法固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每

次送气400～600ml，频率10～12次/分钟。

送气同时观察人工呼吸的有效指征，即见患者胸廓起伏。

（4）胸外心脏按压：抢救者跪于患者的右侧，快速确定按压部位

为胸骨中下1/3处。按压手法：以一手掌根部放于按压的准确部位，

另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌要部接触按压部位双

臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直，利用上身重量垂直下压。按

压幅度：使患者胸骨下陷成人为4～5cm；5～13岁儿童为3cm；婴幼

儿为2cm。按压频率：100次/分钟。胸外按压与人工呼吸比例为30：

2。操作5个循环后再次判断颈动脉搏动及自主呼吸10秒，如已恢