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护理三基三严试题库及参考答案

一、选择题

1.下列哪种药物不是一线抗高血压药物（）

A.硝苯地平

B.卡托普利

C.氢氯噻嗪

D.维拉帕米

答案：D

解析：一线抗高血压药物主要包括利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂（如硝苯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂。维拉帕米虽然也是钙通道阻滞剂，但一般不作为一线降压药首选，故答案为D。

2.下列关于无菌技术操作原则的描述，错误的是（）

A.操作前洗手、戴口罩

B.无菌物品与非无菌物品应分开放置

C.无菌包受潮后，应烘干后再使用

D.一份无菌物品仅供一位患者使用

答案：C

解析：无菌包受潮后，细菌易穿透包装材料进入包内，导致物品污染，不能烘干后再使用，应重新灭菌，所以C选项错误。操作前洗手、戴口罩可防止污染；无菌物品与非无菌物品分开放置能避免交叉污染；一份无菌物品仅供一位患者使用可防止交叉感染，A、B、D选项均正确。

3.测血压时，袖带过窄将使测得的血压（）

A.偏低

B.偏高

C.无影响

D.脉压差增大

答案：B

解析：袖带过窄，需较高的充气压力才能阻断动脉血流，会使测得的血压值偏高；袖带过宽，大段血管受阻，测得的血压值偏低。所以答案是B。

二、填空题

1.正常成人安静状态下的心率范围是______次/分。

答案：60100

解析：正常成人安静状态下，心率一般在60100次/分之间，低于60次/分为心动过缓，高于100次/分为心动过速。

2.青霉素皮试液的浓度是______U/ml。

答案：200500

解析：青霉素皮试液的浓度通常为200500U/ml，皮内注射0.1ml含青霉素2050U，用于判断患者是否对青霉素过敏。

3.医院内感染的传播途径主要有______、______、______和______。

答案：接触传播、空气传播、飞沫传播、生物媒介传播

解析：接触传播是医院内感染最常见的传播途径，可分为直接接触和间接接触；空气传播是病原体通过空气流动造成的传播；飞沫传播是含有大量病原体的飞沫在患者呼气、喷嚏、咳嗽时经口鼻排入环境；生物媒介传播是指鼠类、蚊、蝇等昆虫携带病原微生物引起的传播。

三、判断题

1.只要在有效期内，无菌包一经打开，就可使用24小时。（）

答案：错误

解析：无菌包打开后，若包内物品一次未用完，在未污染的情况下，可按原折痕包好，注明开包日期和时间，有效期为24小时。但如果打开后立即使用完所有物品，则不存在24小时有效期的说法，所以该表述错误。

2.吸痰时，每次吸痰时间不超过15秒。（）

答案：正确

解析：吸痰时每次吸痰时间不宜过长，一般不超过15秒，以免引起患者缺氧。

3.大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门的距离为4060cm。（）

答案：正确

解析：大量不保留灌肠时，灌肠筒内液面距肛门4060cm，这样的高度可使液体顺利流入肠道，达到灌肠的目的。

四、解答题

1.简述高热患者的护理措施。

答案：

（1）观察病情：密切观察体温、脉搏、呼吸、血压的变化，一般每4小时测量一次体温，待体温恢复正常3天后，改为每日测量12次。同时观察发热的伴随症状及治疗效果。

（2）降温：可采用物理降温和药物降温的方法。物理降温有局部和全身冷疗两种，局部冷疗采用冷毛巾、冰袋等敷于前额、腋下、腹股沟等大血管处；全身冷疗可采用温水擦浴、乙醇擦浴等。药物降温是根据医嘱给予退热药物。

（3）补充营养和水分：高热患者代谢率增高，水分丢失较多，应给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质饮食，并鼓励患者多饮水，每日摄入量在3000ml左右，以补充水分和营养，促进毒素排出。

（4）口腔护理：发热时由于唾液分泌减少，口腔黏膜干燥，且抵抗力下降，易引起口腔感染，应在晨起、餐后、睡前协助患者漱口，保持口腔清洁。

（5）皮肤护理：高热患者出汗较多，应及时擦干汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁、干燥，防止压疮的发生。

（6）卧床休息：高热患者应卧床休息，以减少能量消耗，有利于机体恢复。同时调节室内温度和湿度，保持环境安静、舒适。

（7）心理护理：关心患者的心理状态，耐心解答患者的疑问，缓解其紧张、焦虑情绪，增强患者战胜疾病的信心。

2.简述静脉输液过程中发生空气栓塞的原因、临床表现及处理措施。

答案：

原因：

（1）输液前输液管内空气未排尽。

（2）输液过程中，茂菲滴管液面过低，空气经输液管进入静脉。

（3）加压输液、输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针。

临床表现：患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难和严重发绀，有濒死感。听诊心前区可闻及响亮、持续的“水泡声”，心电图可表现为心肌缺血和急性肺心病的改变。

处理措施：