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连续血流动力学监测技术应用场景2025

血流动力学监测技术发展历程血流动力学监测技术从有创向微创演进。

1970年Swan-Ganz肺动脉导管(PAC)通过测量PAWP和co成“金

标准＂，但需间断测量且并发症风险高。1980年代起脉搏波形分析技术突

破：1999年德国PiCCO、2002年英国LiDCO（锥指示剂法）、2005

年美国FLOTRAC等微创系统相继问世，仅需动脉置管即可实现连续心输

出矗监测，操作更安全便捷，成为当前临床主流。胸阻抗法(NICOM)、

一致性较好，

经食道超声(TEE)等无创技术虽在儿科验证中与有创手段

但微创技术因兼顾梢准性与安全性，仍是重症监护的核心选择。值得注意

的是，国

产的连续血流动力学监测解决方案一PresCCO＠也在时代浪潮

中杀出重围。

连续血流动力学监测应用场景在深入探讨血流动力学监测技术演进的基

础上，我们注意到微创技术因其创伤小、参数全面、实时性强的特点，正

在重塑ICU的血流动力学监测格局。以PresCCO®为例，它通过脉搏轮

廓分析技术结合经肺热稀释技术，可连续监测心输出量(CO)、血管外肺

水(EVLW)等关键指标，成为脓毒症休克急性呼吸窘迫综合征(ARDS)

等复杂场景的核心工具。

“”“”

场景一：脓毒症休克一从一刀切补液到动态滴定(1)脓毒症休

克的核心矛盾在千患者对液体的反应性差异巨大。2024年«拯救脓毒症

运动指南〉〉明确推荐：在初始1小时内完成30mL/kg晶体液输注后，

态

必须通过脉压变异度(PPV)和被动抬腿试验(PLR)动评估容量

状若0%），则继续补液；

态。PPV13％且PLR阳性（心输出昼增加＞1

反之需立即启动去甲肾上腺素。一项纳入2,].34例患者的国际多中心研究

POFESS

(RTrial)显示，态监测组28天死亡率降低18%

动，液体过

,

负荷风险减少34%(«NEJM〉〉2023)。

A-ECMO一肺氧

场景二：V患者的循环支持优化(2)静脉－动脉体外膜

合(VA-ECMO)支持下的心源性休克患者常面临左心室后负荷骤增和肺

水肿风险。通过有创动脉压波形分析联合超声心动图，可监测左心室卸载

整ECMO流量。研

效果及主动脉瓣开放频率，从而调究指出，当心输出

矗低千2.5L/min/m2时，左心室扩张风险增加3倍，需及时干预

(Combesetal.,2023)。