心血管活动的调节.ppt

反射途径和效应：（1）神经途径：(–)交感紧张、(+)迷走紧张→HR↓，R↓，心输出量↓↓→Bp↓肾血管舒张→肾血流量↑→排水排钠↑↑↓↑（2）体液途径：↓↑（–）血管升压素→肾排水量↑→血容量↓→→意义：调节血量和体液的成分血容量↑→刺激容量感受器→迷走神经→延髓→3、颈A体、主A体化学感受性反射维持通气/血流0.84（呼吸祥讲）在低氧、窒息失血、血压过低和酸中毒时起作用。4、躯体感受器引起的心血管反射平时肌肉活动、冷热刺激5、其他内脏感受器引起的心血管反射扩张肺、胃、肠、膀胱，挤压膀胱6、潜水反射面部突然接触水引起呼吸暂停，心跳减慢甚至停止脑缺血反应脑缺血-心血管中枢交感缩血管紧张显著加强—外周血管高度收缩—BP升高---改善脑供血（四）心血管反射的中枢整合型式不同刺激，引起的全身不同部分的交感神经的反应方式和程度是不同的，表现为不同的整合型式——全身各器官的血流重分配。防御反应（defensereaction）：HR↑，心输出量↑，骨骼肌血管扩张；内脏和皮肤血管收缩。——血压轻度升高二、体液调节（一）肾素-血管紧张素系统（R-A系统）血管紧张素-原(肝)血管紧张素-Ⅰ(10肽）←肾素(近球Ｃ)血管紧张素-Ⅱ(8肽）血管紧张素-Ⅲ(7肽)←血管紧张素转换酶←氨基肽酶AR-A系统的组成：动脉血压↑水重吸收↑动脉血压↓肾上腺皮质球状带肾素血管紧张素Ⅱ的作用及机制血管紧张素原血管紧张素Ⅲ血管紧张素Ⅰ血管紧张素Ⅱ①(收缩微A→外周阻力↑)+(收缩V→回心血量↑)→Bp↑；②作用于交感缩血管N末梢接头前的受体→使其释放NE↑③抑制压力感受性反射,交感缩血管中枢紧张加强,④刺激ADH、ACTH释放；⑤强烈刺激肾上腺皮质球状带合成与释放醛固酮；⑥以及引起渴觉醛固酮远曲小管和集合管水、NaCl重吸收↑细胞外液量↑E——强心剂NE——升压剂（二）肾上腺素和去甲肾上腺素β2R肝脏骨骼肌E+++++++++NE++++++++作用特点心输出量↑、R略↓Bp↑（收↑、舒↓）β1R心肌心输出量↑、R↑↑Bp↑↑、反射性HR↓αR皮肤、粘膜、肾脏、胃肠道来源：肾上腺髓质（E：80%，NE：20%）作用：（三）血管升压素（AVP）来源：下丘脑——抗利尿激素（ADH）合成：视上核、室旁核的神经元贮存：神经垂体（垂体后叶）作用：1、抗利尿作用（生理剂量时）：促进肾集合管对水的重吸收→尿量↓2、升压作用（超生理剂量时）：促进全身小血管广泛、强烈地收缩→BP↑促进分泌的因素：1、血浆晶渗压↑2、血容量↓3、血压↓意义：1、调节细胞外液量和循环血量；2、维持血浆晶渗压和动脉血压的稳定。（四）血管内皮生成的血管活性物质1、舒血管物质（1）前列环素（前列腺素I2—PGI2）：（2）内皮舒张因子（EDRF），即NO：来源：血管内皮细胞（内分泌功能）①直接舒张血管②间接舒张血管③减弱缩血管物质（NE.AVP.A-Ⅱ）的效应2、缩血管物质——内皮缩血管因子（EDCF）内皮素（ET）：强烈收缩血管，升高血压。（五）激肽释放酶—激肽系统激肽的作用:①舒张血管：调节血压和局部（腺体）血流量；②使毛细血管通透性↑；③内脏平滑肌收缩。缓激肽和血管舒张素是已知的最强舒