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急性胰腺炎的临床进展
定义：胰酶消化胰腺组织（自身消化）而引起的胰腺急性化学性炎症。
临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、淀粉酶增高为持点。根据病情程度可分为轻型急性胰腺炎和重症急性胰腺炎，后者病情重，死亡率高。
病因：
胆石5、高脂肪高蛋白饮食、酒精
高血脂、动脉硬化、缺血、低灌注SOD功能障碍（占34%，Tamasky）
解剖异常
十二指肠降段憩室
胰腺分裂
甲旁亢6、骨髓瘤
局部并发症：
假性囊肿4-6周2、脓肿2-3周
全身并发症：
败血症ARDS
心律失常与心衰急性肾衰（ARF）
胰性脑病糖尿病
猝死消化道出血
病情严重程度评估：
Ranson分级标准3
Glasgow标准3
APACHE-II评分标准8
AcutePhysiologyandChronicHealthEvaluation
急性生理与慢性健康评分
CT严重度指数D,E级
Grey-Turner征：后期病例腰部水肿，腰部、肋腹部皮肤呈片状灰（青）紫色斑。
Cullen征：脐周皮肤呈灰（青）紫色改变称为。。。。
非手术治疗原则：
传统治疗是基础中西结合有前途腹腔灌洗效果好内镜治疗是突破
全肠内营养(TEN)方法
胃镜下放置鼻肠营养管于屈氏韧带下20-30cm，或外科手术中行空肠造瘘
营养支持三阶段：
第一周行TPN，肠道处于炎症水肿和麻痹状态，腹胀明显，不能耐受TEN
一周后开始过度阶段TPN+TEN
二周左右过度到TEN
腹腔灌洗治疗：
指征:腹腔穿刺抽出含淀粉酶比较高的腹水
灌洗宜早不宜晚，应在确诊后48小时内进行
灌洗要充分
适时调整灌洗液中的成分，一般不加抗凝剂
灌洗时间一般不短于5天
终止灌洗的指征
症状体征消失
血生化指标正常
放出的灌洗液化验正常
停止灌洗观察1-2天，若病情稳定再拨管
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