高风险病人的临床管理.ppt

高风险病人的临床管理白丽成都肛肠专科医院

目录概念高风险病人的范围产生护理风险的原因怎样管理高风险病人加强高风险病人管理措施

概念风险管理：源于银行业，是指对经济损失风险予以发现、评估并寻求其对策的管理科学，以减少经济损失和法律诉讼为目的。护理风险管理：是一种管理程序，是对现有和潜在的护理风险的识别、评价和处理，以减少护理风险事件的发生及风险事件对患者、护理人员、医院的危害及经济损失。

1.危重病人：主要指心、肺、脑、肾、肝等人体生命器官出现功能衰竭者，其中最常见的为心功能衰竭、呼吸衰竭，也可见于多器官功能不全综合征以及各种休克(最常见的为创伤性失血性休克、心源性休克、过敏性休克）、昏迷（脑性和代谢性昏迷等）；2.手术后病人：尤其是胸外手术、脑外科手术、骨科手术后病人；3.新生儿病人：其高风险程度比较明显；4.疾病晚期的临终病人：是需要进行特别照料的人群；5.急诊病人：尤其是成批交通事故或工伤事故的外伤病人，或成批中毒病人，对社会影响较大；6.社会上有影响有地位的人物；7.与医疗纠纷或司法案例有关的病人。8.有自杀倾向的病人。9.老年病人。高风险病人的范围

危机感

护理人员法律观念淡薄234567理论知识欠缺,致使提供的第一手资料不完整,以致延误病情观察不细致,不到位违反操作规程缺乏责任心不重视护理文书的书写,缺乏随时记录的意识护患沟通不良,护士未能及时地解答一些病人提出的问题及态度冷淡产生护理风险的原因

预防危机

张孝骞识别护理风险的方法制定护理风险管理计划建立护理风险管理机制第三步第二步第一步名家名句怎样管理高风险病人

第一步：识别护理风险的方法查询文献、报道，对照《医疗事故处理条例》反思历年的质量问题和差错收集院外护理纠纷的事件收集病人不满意的信息和建议临床巡查、工作流程与护士沟通、询问病人和家属考核护理人员能力确定护理风险事件易发部位、环节和过程明确病人安全上存在的和潜在的危害

第二步：制定护理风险管理计划01建立风险管理组织(成立护理安全管理小组）02明确管理职责：03护理部分析护理现状及问题，不断查找安全隐患，对共性问题提出04有针对性的防范措施—防范预案。（护士长例会）05护士长负责收集本科现存的和潜在的护理风险信息及情况，识别风06险所在，制定本专科措施并应及时上报。（科务会）07护士发现问题须采取积极对策，及时上报，做好记录。（临床）08从法律角度重新审视管理职责

第三步：建立护理风险管理机制重新修订各项护理规章制度修订各班护士工作职责、程序、重点上班第一件事？首要工作？修订护理规章制度——可操作、有效性

培养和树立01风险意识02建立和健全03风险管理体系04建立重症05监护病房06加强和规范07重点时段管理08加强高风险病人09管理措施10

1、培养和树立风险意识优秀护士三大优秀品质：忠诚：“忠于职守”奉献：对社会的责任自律：自己管理自己约束、提升

2、建立和健全风险管理体系建立高效的组织机构，明确风险处理机构的职责和任务对风险进行识别、评估健全风险预防程序，制定切实可行的防范措施建立应急预案训练和演习

3、建立重症监护病房根据医院的实际情况和专科发展的需要建立麻醉复苏室、冠心病监护病房、心肺监护病房、心胸外科监护病房、神经外科监护病房、新生儿监护病房等。

4、加强和规范重点时段管理节假日节假日护理安全管理落实（订制度）提示：护士长节假日前安全检查的项目提醒：护士长须特别注意的关键环节夜间、中午交接班工作繁忙或闲暇时护士考试、晋升前

logo患者十大安全目标（2017版）【目标一】?正确识别患者身份【目标二】?强化手术安全核查【目标三】确保用药安全【目标四】减少医院相关性感染【目标五】落实临床“危急值”管理制度【目标六】加强医务人员有效沟通【目标七】防范与减少意外伤害【目标八】?鼓励患者参与患者安全【目标九】主动报告患者安全事件【目标十】加强医学装备及信息系统安全管理

小结护士服务的对象是只有一次生命的人，珍惜生命，尊重人的健康权利和尊严是护士的天职。随着生活水平的提高，健康意识的增强，法制观念的完善，人们希望得到安全、可靠、高质量的护理服务运用法律武器来维护自己的正当权益是每个公民的权利因此，在护理中只有牢固树立一切以病