甲状腺功能亢进的病因与诊断.pptxVIP

甲状腺功能亢进的病因与诊断甲状腺功能亢进是一种常见的内分泌疾病。本次报告将详细探讨其病因、症状及诊断方法。作者：

什么是甲状腺功能亢进？定义甲状腺功能亢进是指甲状腺分泌过多的甲状腺激素。这种状况会导致身体新陈代谢加快。影响范围过量的甲状腺激素会影响全身多个系统。心脏、神经系统和消化系统常受影响。常见别名临床上也称为甲亢或甲状腺毒症。这些名称都指向相同的病理状态。

甲状腺功能亢进的流行病学1全球发病率甲状腺功能亢进在全球人群中的发病率约为2.5%。发达国家和发展中国家差异不大。2性别差异女性患病率明显高于男性。比例约为5:1至10:1，与自身免疫因素有关。3年龄分布主要集中在20-50岁人群。格雷夫斯病多见于年轻人，毒性结节性甲状腺肿多见于老年人。

甲状腺的基本功能解剖位置甲状腺位于颈部前方，气管两侧。呈蝴蝶形，由两叶和峡部组成。生理功能分泌甲状腺激素，包括T3和T4。这些激素调节身体的新陈代谢速率。调节机制下丘脑-垂体-甲状腺轴通过负反馈调节甲状腺激素的分泌。保持体内平衡。

甲状腺激素的作用代谢调节甲状腺激素增加细胞代谢率。影响糖、脂肪和蛋白质的代谢过程。心血管影响调节心跳速率和强度。甲状腺激素过多会导致心动过速和心悸。体温控制促进产热，维持体温。甲亢患者常感觉怕热，多汗。

甲状腺功能亢进的主要病因格雷夫斯病最常见原因，约占50-80%。自身免疫性疾病，全身多系统受累。1毒性结节包括毒性多结节性甲状腺肿和单一毒性腺瘤。多见于中老年人。2甲状腺炎病毒感染或自身免疫引起。包括亚急性甲状腺炎和无痛性甲状腺炎。3外源性因素碘摄入过量、药物因素等。部分含碘药物和造影剂可诱发。4

1.格雷夫斯病（Graves病）1发病机制自身抗体刺激甲状腺TSH受体。导致甲状腺激素持续过量分泌。2流行特点最常见的甲亢病因，占50%-80%。好发于20-40岁女性。3遗传因素与HLA-DR3基因相关。家族聚集性明显，亲属患病风险增高。4环境触发压力、感染、吸烟等可能诱发。在遗传易感人群中尤为明显。

格雷夫斯病的特点甲状腺弥漫性肿大甲状腺呈对称性、弥漫性肿大。触诊柔软，有血管杂音。格雷夫斯眼病约30%患者出现眼球突出。可伴有复视、眼痛和视力下降。皮肤改变可出现胫前黏液性水肿。皮肤呈橘皮样改变，局部隆起。

2.毒性多结节性甲状腺肿早期阶段甲状腺出现多个结节。初期可无功能异常，仅有形态改变。功能自主结节逐渐获得功能自主性。不受正常促甲状腺激素调控。激素过量多个结节同时产生过量甲状腺激素。导致临床甲亢症状。年龄特点多见于老年人。疾病进展缓慢，症状可能不典型。

3.单一毒性腺瘤病理特点单个自主功能性结节。其他甲状腺组织功能被抑制。普卢默病医学上也称为普卢默病。以单个热结节为特征。扫描表现碘131扫描显示单个区域摄碘增高。周围甲状腺组织摄碘减低。治疗特点手术切除或放射性碘治疗效果好。预后优于其他类型甲亢。

4.甲状腺炎1无痛性甲状腺炎自身免疫性，产后期高发2亚急性甲状腺炎病毒感染后，疼痛明显3慢性淋巴细胞性甲状腺炎桥本甲状腺炎，可有短暂甲亢4放射性甲状腺炎放射治疗后组织破坏所致

5.碘摄入过量碘摄入过量是甲亢的重要病因。高碘食物、含碘药物、造影剂和部分保健品均可导致。约伍德-沃尔夫效应：大剂量碘可短期抑制甲状腺，后期反而促进激素合成。

6.其他罕见病因病因类型发病机制临床特点垂体腺瘤TSH分泌增多垂体影像学异常，TSH升高卵巢畸胎瘤肿瘤含甲状腺组织青年女性，伴卵巢肿块转移性甲状腺癌癌细胞分泌甲状腺激素有恶性肿瘤病史，进展快药物诱发药物干扰甲状腺功能服用干扰素、胺碘酮等药物

甲状腺功能亢进的症状代谢亢进体重减轻、食欲增加1心血管症状心悸、心动过速2神经精神症状焦虑、易怒、失眠3温度不耐受怕热、多汗4运动系统症状肌肉无力、手抖5

常见症状（1）心血管症状心悸是最常见的主诉之一。心率可达100次/分以上。可伴有收缩压升高。体温调节异常多汗和怕热困扰大多数患者。即使在凉爽环境中也会出汗。皮肤常温暖潮湿。代谢改变体重减轻但食欲增加是典型表现。部分患者可能消瘦明显。摄入增加但体重下降。

常见症状（2）90%手抖发生率手抖是甲亢的特征性表现。表现为细小、快速的震颤。伸手、持物时更明显。85%情绪变化焦虑、易怒和情绪不稳定常见。患者可能无法解释情绪波动的原因。75%疲劳感尽管代谢亢进，但患者常感疲劳。肌肉无力，尤其是近端肌肉更为明显。

特殊症状甲状腺功能亢进可出现特殊症状。格雷夫斯眼病导致眼球突出，影响外观和视力。甲状腺肿大可见于多种类型甲亢。女性可出现月经不规则，不孕。少数患者出现甲状腺肢端肥大症，指(趾)端膨大。

老年人的非典型症状1无症状或症状轻微经典症状不明显2单一系统表现仅心脏或神经系统症状3类似抑郁的症状精神萎靡，食欲减退4无症状性甲亢仅在检查中发现

甲状腺功