眼科常见疾病结膜病二沙眼.ppt

关于眼科常见疾病结膜病二沙眼第1页，共36页，星期日，2025年，2月5日学习目标：知识目标：1.掌握沙眼、春季性结角膜炎、泡性结角膜炎及翼状胬肉的临床表现、诊断及治疗。2.熟悉沙眼、春季性结角膜炎、泡性结角膜炎的及翼状胬肉的病因及发病机制3.了解沙眼、翼状胬肉的手术方法。能力目标：能根据病史及临床表现对沙眼、春季性结角膜炎、泡性结角膜炎的及翼状胬肉的病人作出正确的诊断及针对性治疗。第2页，共36页，星期日，2025年，2月5日一、沙眼【概述】由沙眼衣原体感染引起的一种慢性传染性结膜角膜炎。特点：早期有乳头、滤泡及角膜血管翳，晚期睑结膜形成瘢痕引起严重并发症。【病因】1.病原体：沙眼衣原体，以包涵体形式存在于结膜上皮细胞中。2.传播途径同细菌性结膜炎。第3页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】症状：潜伏期5~14天，多发生于儿童或少年期，轻：沙眼无自觉症状或有轻异物感、痒及少量的分泌物。重：畏光、流泪及刺痛、视力下降。体征：病变主要侵犯上睑结膜及上穹窿结膜。1.上睑结膜血管模糊充血。2.乳头增生。一、沙眼第4页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】体征3．滤泡形成。4．角膜血管翳。5．瘢痕形成。一、沙眼第5页，共36页，星期日，2025年，2月5日【诊断】1.上穹隆结膜和上睑结膜血管模糊充血、乳头增生、滤泡形成或两者兼有。2.角膜血管翳3.上穹窿部和上睑结膜出现瘢痕4.结膜刮片检查可见包涵体在第一项基础上兼有其他三项之一可诊为沙眼。一、沙眼第6页，共36页，星期日，2025年，2月5日【沙眼分期分级】分期依据分级活动性病变占上睑结膜总面积Ⅰ上穹窿和上睑结膜有活动性病变轻（+）中（++)重（+++）＜1/31/3~2/3＞1/3Ⅱ有活动性病变同是时出现瘢痕轻（+）中（++)重（+++＜1/31/3~2/3＞1/3Ⅲ完全瘢痕化轻（+）中（++)重（+++＜1/31/3~2/3＞1/3一、沙眼第7页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】一、沙眼Ⅰ期沙眼Ⅱ期沙眼第8页，共36页，星期日，2025年，2月5日【临床表现】一、沙眼沙眼Ⅲ期第9页，共36页，星期日，2025年，2月5日轻度活动期一、沙眼第10页，共36页，星期日，2025年，2月5日中度活动期一、沙眼第11页，共36页，星期日，2025年，2月5日重度活动期一、沙眼第12页，共36页，星期日，2025年，2月5日【并发症】1.睑内翻和倒睫：最常见，睑板肥厚变形和睑结膜瘢痕挛缩所致。2.睑球粘连3.眼球干燥症4.角膜混浊5.慢性泪囊炎6.上睑下垂一、沙眼第13页，共36页，星期日，2025年，2月5日【治疗】原则：局部治疗为主，重症全身治疗，积极防治并发症。1.局部治疗：白天用0.1%利福平眼液，0.3%氧氟沙星眼液，0.25%氯霉素眼液等，晚上用眼膏，如：四环素眼膏、红霉素眼膏、金霉素眼膏。疗程：10~12周2.全身：急性